名医经验:如何治疗神经根型颈椎!

作者:陪你养生杂志 2018-02-23阅读:3231次

神经根型颈椎病混淆的疾病神经根型颈椎病常与多发性神经炎、胸腔出口综合征、臂丛神经炎、肩周炎相混淆,但不排除颈椎病型肩周炎或颈型臂丛神经炎,颈型胸腔出口综合征其鉴别分别介绍如下:

1.多发性神经炎。该病是因为病毒感染、代谢障碍等多种因素引起的。床上以中年人发病为常见,并且以四肢麻木为主要症状的多发性神经炎非容易和颈椎病相混淆。

可根据该病的如下特点予以鉴别:

a.感觉障碍对称地处于四肢端,而肢体疼痛比较少见

b.其典型者呈手运动障碍亦系对称性,多发生在肢体远端,佯随奄肌张力减低、睫反射降友消失,不出现病理反射。

c.植物神经紊乱的部位和感觉、运动障碍相一致。只见于肢体远端。

d.患者在发病前可能有感染史,比如肠道感染或上呼吸道感染,或与有毒物如农药、铅、酒精等有接触史。上述症状的体征一般左右对称,和颈椎动无关,颈神经根受压体征呈阴性,发病原因多可查明。

(2)胸腔出口综合征。又称胸腔出口狭窄症临床上比较常见。可直接迫臂丛下干,或是因前斜角肌肉萎缩、尖性刺激而使颈脊神以致引起上肢症状,多以感觉障碍为主,并可引起手部的肌肉萎缩及肌力减弱等。

可根据以下特点进行鉴别:

a,臂丛神经受累:临床常表现现为,自上臂尺側向下延伸及前臂和手部尺侧的感觉障碍,以及尺侧腕部屈肌,指浅屈肌和骨间肌受累。

b.胸腔出口局部特征:患側锁骨上窝处多呈饱满状,查时可触及条索状前斜角肌或骨性颈肋,用拇指向深部加压时,可诱发或加剧症状。

(3)臂丛神经炎。该病多发于青壮年,以男性较常见,病因不太明确,部分患者发生于呼吸道感染或受寒、带状疱疹、免疫接种与手术之后。有些急性发病,有些为亚急性,以一侧(少数为双侧)锁骨上窝与肩部出现疼痛。疼痛可为火烙样或是针刺样,有些为持续性,可阵发生加剧。疼痛可传到整个上肢。臂丛神经干有压痛,肌力减弱,腱反射降低。可以伴有植物神功能紊乱。

可根据以下两点与颈椎病鉴别:

a.患臂丛神经尖,受压点往患侧颈部、前臂内侧、腋下及手放射。

b.当患侧手高举而不耸肩时,因为锁骨下动脉受压,可见手部皮肤变冷、苍白,乃至出现典型的雷诺氏现象。

(4)肩周炎。该病为中老年人多发病,特点是:肩关节局部由于疼痛而使活动受限,肩周组织布压痛感,甚至肿胀。咳嗽、打喷嚏、诱发加剧。疼痛和颈椎X线片无异常。肩关节活动受限。