近日，郑州人民医院骨科二病区成功为一名61岁且患有长达28年的Chiari畸形、脊髓型颈椎病实施了颈后路椎管减压、枕骨大孔扩大植骨、颈枕融合术，此项手术难度大，风险高。
术后第二天，患者全身 “发烧”（浅表感觉异常症状）症状缓解，四肢肌力得到很大改善。
来自河南周口市西华县的刘霞（化名）28年前因全身多处“发烧”（感觉异常），烧灼难忍，自己感觉胸闷气短，但测量体温却正常，她四处求医，多次往返各家医院，都因各项检查正常而无法对症用药。起初她被诊断为“气管炎”，长达多年服用激素类药物应用，造成严重的骨质疏松和满月脸，尤其是脸部，犹如两个“红苹果”。
后来听人介绍，辗转来到郑州人民医院，入院后，经过完善物理检查及影像学、实验室、肌电图等一系列检查，最终确诊为“脊髓型颈椎病，Chiari畸形，寰枢椎融合，皮质醇低下”。
Chiari畸形(基底压迹综合征)，又称Arnold-Chiari综合征，是指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。
目前该疾病最主要的治疗方法是手术。临床症状主要由下陷的小脑扁桃体压迫神经结构或相关的脊髓空洞所致，可能出现运动、感觉、小脑症状或后组颅神经症状。
影像学还显示患者颈3-4水平明显脊髓压迫现象，患者目前症状可能是由Chiari畸形和颈椎脊髓压迫双重作用引起的，任何单一的颅底手术或颈椎手术很难达到良好的治疗效果。
因此，如何通过合适的治疗方案解除两方面问题成为摆在医生和患者面前的难题。
在张陆主任的带领下，骨科二病区医护人员多次集体讨论，反复分析病情，确定手术方案，积极、完善的术前准备，制定各种处理并发症的预案。
3月1日，为患者实施了全麻下“行颈椎后路枕骨大孔扩大、颈2-4椎管减压、颈枕融合内固定术”。在麻醉科、手术室、输血科等相关科室配合下，手术历时5小时顺利完成。
术后，患者安全返回普通病房，并安排专人特级护理，严密观察呼吸、四肢感觉运动变化、引流量情况。在医、护、患的共同努力下，平稳度过了脊髓缺血再灌注、脑脊液漏、感染等合并症。
目前，患者先前的感觉异常、肌力减退等症状逐渐恢复，可辅助下床互动。
近年来，骨科二病区在张陆主任的带领下，不断创新、探索，不仅在科室管理上，也在专业技术上寻求突破，以精湛的技术服务病人。
此次合并颈椎管狭窄、寰枢椎融合、颅底畸形和骨质疏松的病例，手术难度及风险系数极高，填补了我院在此项技术上的空白，也标志我院在上颈椎方面手术向更高精尖方向全面发展。
张陆，主任医师，郑州人民医院大外科副主任，骨科二病区主任。
从事骨科专业二十余年，擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎、胸椎、腰椎骨折、肿瘤，特发性脊柱侧弯等疾病的手术治疗及椎间盘镜下微创治疗，并对各类骨折、关节骨病的诊治有较深的研究，尤其是椎间盘镜手术已达1万余例。曾到韩国、澳大利亚、美国、德国等专业医院学习交流。
供稿：骨科二病区
编辑：王佳男
图片：宣传部
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