微创内镜治疗神经根型颈椎病的常见问题及解答

作者:宣武医院倪兵 2017-07-04阅读:3393次

颈椎间盘疾病好发于50岁以上人群行动,表现为上肢的放射性疼痛、麻木和/或肩部、胳膊和手臂无力。最普遍出现在颈椎的下段(C5/6、C6/7 和C7/T1),可能造成不可修复的神经损伤和损害。

颈椎间盘突出症的诊断,需要有典型的临床表现,颈椎MRI扫描可直接显示颈椎间盘突出的部位、类型及颈髓和神经根受压的情况,同时还可以排除肿瘤、感染等其他情况。部分患者有心脏起搏器等情况不能做MRI检查时,可行脊髓造影,经颈脊髓造影CT检查后可做出诊断。

颈椎病治疗采用三步走

保守治疗、微创治疗和开放性手术治疗。约有90%以上的病人经过系统的保守治疗,症状都会得到改善。治疗时,应确立个性化治疗方案。手法按摩、牵引等疗法因为效果不明确,容易出现严重并发症,目前不作为首选保守治疗。保守治疗主要包括:

1.药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。

2.理疗

理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、离子透入,感应电或其他热疗。

3.温热敷

此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

4.颈托制动

颈托的应用可以减少颈椎的动度,减轻急性期神经根的受压和刺激。

什么样的患者需要采取进一步治疗?

经过系统的保守治疗三个月,如果症状不改善、或改善不明显、以及症状反复者,特别是伴有明显神经功能缺损(麻木、肌力下降、严重疼痛等),CT或核磁片可以清晰看到椎间盘突出的患者,应首选进行微创治疗。

颈椎微创治疗的原则?

选择的治疗技术越安全越好,对患者的创伤越小越好,减压越彻底越好,并发症越少越好。疗效才是金标准,有效就是硬道理。强调个体化、直接解决症状。

颈椎微创治疗的方法?

包括:颈部硬膜外腔注射;颈椎间盘射频;选择性脊神经根注射;颈椎间盘激光气化;低温等离子髓核消融术;颈椎间盘切吸/旋切等。

内镜下治疗颈椎间盘突出症有何优势?

直接针对突出的椎间盘组织进行神经减压;手术创伤小,切口约6mm;基本不破坏脊椎节段的自然结构;无需植入内固定;术后恢复期短;部分患者可以门诊局麻手术。

颈椎病的康复锻炼怎么做

颈椎病比较合适的运动是打羽毛球、游泳、放风筝等。这些运动都需要颈部的后仰活动,可加强颈部的肌肉力量,特别是伸肌的力量,有助于加强肌肉对颈椎的保护,维持颈椎正常的生理曲度。