北京中医药大学李富平教授
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
在颈椎病的治疗原则上，以非手术治疗的传统治疗方式为优先，可以到正规医疗机构采用膏贴、理疗、按摩、针灸等保守方法治疗。建议选择采用纯中药制成的膏药贴敷患处。采用中药熬制的膏贴，药物成分非常复杂，并且在熬制时可以发生一系列化学反就，增强的药物成分能直透皮下的骨质，使椎体软组织突出物失水萎缩体积变小，直至溶解消失，并能松解血管韧带的粘连，消除炎症，从而解除对神经的压迫，促进功能恢复，有些药物可以抑制骨质增生的生长，最终达到消除症状彻底康复的目的。比如冷消泰贴就很不错，历史很悠久了，是现在为数不多的还在使用传统工艺生产的黑膏药，也已经列入国家非物质文化遗产名录了。它对于很多骨病效果都不错，对颈椎病的有效率达到了九成以上，并且不易复发。网上就有。
除了治疗，日常的康复训练也是必不可少的，颈椎病有6大类型，每种类型引起的病因不同，症状也有区别，那么针对性的康复训练，必然也会有区别，接下来就说一下各种类型的颈椎病在康复训练时的各种注意事项。
一、颈型颈椎病的典型特征
1、颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。
2、双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；
3、背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重
4、常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛，休息或者后好转。
注意事项：
1、注意适当休息：避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
2、改变用枕习惯：当人们长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、颈椎的生理曲度也容易发生改变。所以正确使用枕头，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。
3、积极锻炼：特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
4、可使用热敷：对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
二、神经根型颈椎病的典型特征
1、心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。
2、上肢放射性疼痛或麻木：这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
注意事项：
1、急性期：神经根炎症水肿，当上臂处于摸枕状态时，因解除了神经根与横突沟的接触和刺激，使神经根处于松弛状态，从而解除了地心吸力时神经根的牵拉，疼痛减轻。引颈运动解除头部重量对颈椎的压迫，适当扩大椎间隙和椎间孔的容量，从而减轻了神经根所受的刺激和压迫。
2、慢性期：颈部活动不受限制，可以做颈部各方向的运动。头向健侧旋转30°，然后向健侧偏，重复100次，目的是扩大椎间孔，以减轻神经根的刺激压迫，防止粘连。
三、脊髓型颈椎病典型特征
1、下肢症状下肢症状出现早，而且较重，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿，易绊倒，有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻，步履蹒跚；严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。
2、上肢症状出现较晚，某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状，或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍，如：麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等；甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。上肢的疼痛及麻木可发生在一个或多个手指，手的桡侧（拇指侧）或尺侧（小指侧）的几个手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神经走行方向放射的。
3、躯干症状胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉（专业术语叫做“束带感”），以致感到胸闷憋气不适。膀胱、直肠括约肌障碍也较常见，表现为尿急，一有想排尿的感觉时便急不可耐，有时排尿控制不好，甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。
注意事项：
1、颈部活动要异常小心，避免过伸，过度运动。脊髓型颈椎病患者不能不动，不能大动，在短距离、小范围内做轻微的运动，要持之以恒。不能从事体力劳动，颈部活动只能是维持日常生活的活动，不能够进行剧烈的、快速的、用力的运动。
2、除了颈部之外，身体其他部位仍然要坚持有节奏、有规律的运动，运动的强度、范围都要与患者病情轻重、体质强弱相适应，应注意天气变化及劳累均能影响患者病情。
四、椎动脉型颈椎病的典型症状
1、记忆力减退，血供不足所引起发生率有一半。经治疗，特别是手术治疗，一般在手术刚结束就可有明显的减轻。
2、偏头痛。差不多有百分之七十的椎动脉型颈椎病都会发生偏头痛。最为常在的是颈部突然旋转时，头疼就随着出现。而且还是以太阳穴处为明显。经常最为表现为跳痛或刺痛。
3、迷路症状，这是内耳受侵犯的反应。主要是耳鸣，以及听力减退等。而且椎动脉型颈椎病大多数都有此现象。由于椎动脉血流受阻分支内耳动脉血供不足。
注意事项：
可以做颈部各方向活动，但避免急速旋转运动，即幅度小，速度慢。睡倒、起床、坐起都应缓慢，避免眩晕发作。急速旋转时，引起椎动脉的扭曲、牵张，刺激椎动脉交感神经丛，引起椎动脉痉挛，影响椎动脉血供。
五、交感型颈椎病的典型特征
1、头部症状：有着交感型颈椎病的朋友会出现如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等现象。偶有因头晕而跌倒者也是交感型颈椎病所致。交感神经颈椎病是会引起心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。还有恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等都是交感神经颈椎病的常见症状。
2、体表症状：有着交感神经颈椎病的朋友面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。这些交感神经颈椎病的症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。这是关注交感神经颈椎病的患者需要了解的。
注意事项：
1、注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
2、改变用枕习惯：选择一款合适的枕头，防止颈椎正常生理弯曲的改变。
3、积极锻炼特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
4、可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
六、食管压迫型颈椎病人典型特征
1、吞咽障碍：早期主要为吞咽硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等），渐而影响吞咽软食与流质饮食，其吞咽障碍的程度可分为：
（1）轻度为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。
（2）中度指可吞咽软食或流质饮食。
（3）重者仅可进食水汤。
2、其他颈椎病症状：单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓脊神经根或椎动脉受压症状。因此应对其进行全面检查。
注意事项：
1、早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗；
2、注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
3、改变用枕习惯：选择一款合适的枕头，防止颈椎正常生理弯曲的改变。
4、积极锻炼特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
5、可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
