【逸仙关注】口腔科医生“移花接木”巧治疗放疗后下巴骨坏死病例

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 2017-07-04阅读:575次

来自安徽的缪先生(化名)十几年前不幸患上鼻咽癌,一直饱受着病魔缠绕,辗转多地无果后,终在我院口腔颌面外科得到及时救治。

十几年前,缪先生不幸患上鼻咽癌,经放射治疗后,本以为逃离了死神的爪牙,却未曾料想因此患上“放射性骨坏死”。缪先生再度掉入痛苦的深渊,慢慢地开始张不开嘴巴,腮帮疼痛难忍,口腔里面化脓流水,还发出阵阵臭味。这使得原来经商的缪先生无法正常与客户沟通,原来90多公斤的大胖子硬生生被饿瘦30公斤,严重影响了缪先生的工作与生活。

忍受着巨大的痛苦,缪先生与其爱人开始漫长的求医征途,他们跑遍安徽、上海等城市的知名医院,寻找各路专家,为求解决他的痛楚。然而,“放射性骨坏死”是个非常棘手的疾病,最佳治疗方法是手术治疗。缪先生一次又一次怀着希望进入医院,却一次又一次带着失望离开,这是因为像缪先生这种重度患者,手术治疗风险非常大,众多知名医院的专家都无法为缪先生实施手术治疗,缪先生的求医之路充满荆棘。

在多处求医无门,准备放弃之际,缪先生看到了一篇关于我院治疗“放射性骨坏死”的报道:《东莞男子放疗后下巴骨坏死医生移来大腿骨修复》,重燃了希望,立马与爱人飞越千里,来到我院口腔颌面外科,找到了报道中的医生——黄志权教授。

片术前全景

与以往的“放射性骨坏死”患者不同,缪先生因多年的病情拖延,下颌骨破坏非常严重,手术难度巨大。由于缪先生长期病态,缺乏有效处理,全身情况也不容乐观。为此,在我院黄志权教授主持下,口腔颌面外科医生进行了全科讨论,就缪先生各方面的情况进行全面评估,权衡利弊,最终确定了手术方案:切除病变的下巴骨,使用一条小腿骨重建缺损部位。

为了更精确、高效地完成手术,黄志权教授在术前对缪先生进行了一系列完善的检查,通过运用3D软件,对下巴骨以及颈部的血管进行重建并实施虚拟手术,为真正手术的实施提供了充足的准备,同时对其全身情况进行评估与调整,确保手术的顺利进行。

三维图像

尽管如此,缪先生的病情严重度还是超出了预想,在手术过程中,缪先生出现血压骤降、生命出现危险的突发情况,性命危在旦夕!幸而,黄志权教授带领的团队训练有素,提前与麻醉医生、手术护士等做好万全准备,马上为缪先生进行抢救,生命体征逐步稳定,手术得以顺利进行并完成。

经过12小时的艰苦奋战,十几厘米的小腿骨被塑造成下巴骨的形状,成功为缪先生的康复迈出第一步。然而手术完成后,患者的情况不容乐观,血压波动不稳,多次出现危象。在ICU、内分泌科、呼吸内科、感染科、康复科等学科与口腔颌面外科的多学科医生通力合作下,患者的情况逐步得到改善,最终安稳度过危险期,顺利转回普通病床,困扰患者多年的疼痛、流脓等问题也得到解决。

术后全景片

据黄志权教授介绍,“放射性骨坏死”是由于放射线引起的疾病,尤其在广东地区,鼻咽癌发生率很高,放射治疗成为这些患者的福音,但是放射线在抑制癌细胞的同时也对正常组织造成很大的损伤,尤其是下颌骨,含钙量高,吸收射线量大,容易发生无菌性坏死。此外,放疗前做好牙周洁治、龋病治疗,拔除无法治愈的坏牙,注意口腔卫生等是预防的关键所在,能有效降低该病的发生。

黄志权教授认为,能够为如此严重的病患实施手术,实际上是对医院的考验。我院注重多学科合作,为危重病患全面保驾护航,在与“放射性骨坏死”一次又一次的抗争中赢得胜利。目前,缪先生已经康复出院。

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