本文原创，欢迎个人分享转发，媒体转载请联系作者
你知道如何区别小儿肺炎中的支气管肺炎和支气管哮喘吗？你知道小儿支气管肺炎的病因和症状吗？你了解什么是支气管哮喘吗？
一、肺炎
肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音为主要临床表现。肺炎为婴幼儿时期的常见病,占我国住院小儿死亡原因的第一位,是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
由于小儿肺炎以支气管肺炎最常见,故着重介绍支气管肺炎
身体状况
1.支气管肺炎
(1)轻症肺炎:以呼吸系统症状为主,主要表现为发热、咳嗽和气促。
1)症状:发热:热型不定,多为不规则发热。新生儿、重度营养不良患儿可无发热,甚至;咳嗽:较频繁,初为刺激性干咳,而后咳嗽有痰;气促:多在发热、咳嗽后出现；全身症状：精神不振、食欲减退等。
2)体征:呼吸增快:40-80次/min,可见翼扇动、三凹征等;发绀:口周、鼻唇沟、指趾;肺部啰音:早期不明显或仅呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音,以背两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更明显;叩诊多正常,病灶融合时可出现实变体征。要儿体征可不典型。
治疗要点
1.控制感染
明确有细菌感染者,根据不同病原体选用敏感抗生素,使用原则为早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。抗生素一般用至体温正常后5~7d,或临床症状消失后3d,葡萄球菌肺炎在体温正常后继续用药2周,总疗程6周,支原体肺炎至少用药2~3周。抗病毒可选用利巴韦林、α-干扰素等。
2.对症治疗
(1)止咳、化痰、平喘、保持呼吸道通畅、必要时给予吸氧。
(2)心力衰竭:镇静、吸氧、强心、利尿等。
(3)中毒性肠麻痹:禁食、胃肠减压,可使用新斯的明。
(4)治疗感染性休克、脑水肿及纠正水、电解质紊乱。
二、支气管哮喘
支气管哮喘,简称哮喘,是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,常在夜间和(或)清晨发作,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
身体状况
1.症状 反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触过敏原有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。严重者呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰等。
2.体征 体格检査可见桶状胸、三凹征,发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。发作间歇期无任何体征,严重者气道会广泛堵塞,哮鸣音消失,有“闭锁肺”支称,是哮喘最危险的体征。也可伴有鼻炎、鼻窦炎和湿疹的一些发作特点。
3.哮喘持续状态 若哮喘严重发作,经合理使用拟交感神经药物仍不能在24h内缓解,称为哮喘持续状态。如支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命。
治疗要点
哮喘控制治疗应越早越好,要坚持长期、持续、规范、个体化的原则治疗。
(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗。
(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。
综上所述，支气管肺炎多由于各种细菌和病毒引起，参与的炎症细胞主要是中性粒细胞。而哮喘患者的气道炎症多由吸入过敏原等引起，炎症细胞主要是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞。支气管哮喘表现为哮喘，有气道高反应性，而支气管肺炎就是一个肺炎。
