肾功能不全(肾衰竭)饮食指导

作者:营养医师黎明 2017-08-26阅读:2291次

慢性肾脏病(CKD)的分期

根据肾功能损害和肾小球滤过率下降(GFR)程度来评价肾功能水平

分期

描述

GFR范围(ml/min/1.73m2)

临床表现


有高危因素

大于等于90

慢性肾脏病危险因素

第1期

GFR正常或升高伴肾脏损害

大于等于90

肾损害的标志(肾病综合征,肾炎综合征,肾小管综合征,尿道综合征,无症状尿检查异常,无症状影像学检查异常,肾性高血压)

第2期

轻度GFR下降伴肾脏损害

60-89

轻度并发症

第3期

中度GFR下降

30-59

中度并发症

第4期

重度GFR下降

15-29

严重并发症

第5期

肾衰竭

小于15或透析


饮食原则

一、高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害,使体内毒素水平增高。推荐慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/公斤/天.体重是指标准体重(公斤)=身高cm-105,例如一位身高1.55m的病人,每天要吃入的蛋白质量=(155-105)*0.75=38克;

推荐慢性肾脏4、5期(未透析)的患者蛋白质摄入量为0.6克/公斤/天,其中优质蛋白(鸡蛋、奶、动物肉类、鱼)占50%。因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁),豆类制品(豆腐、豆干、豆浆),面筋制品(面筋、面肠、烤麸),核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。

肾功能不全(肾衰竭)饮食指导

二、脂肪摄入:

肾功能衰竭综合症病人常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因而应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

微量元素的补充:由于肾功能衰竭综合症病人肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失多量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

三、小心水份的控制 

当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽等。可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。每日饮水量可以参考自己的尿的颜色,尿颜色较清亮,颜色不深,就说明近日水量正常。

四、注意盐份的控制 

肾衰竭时无法排出水份、盐份,容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品,如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐分。最好的办法就是参照家里口味最淡的人来控制,将他的口味作为标杆。

五、提防钾离子过高 

因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起"高钾血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。

含钾高蔬菜,可先去皮切小块(因矿物质在瓜果、蔬菜的皮上含量较高),应用大量清水煮3~5分钟捞起(焯菜,钾离子会大量析出到水里,如何焯菜在我微信历史消息中有介绍),再以油拌或炒;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。 

高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 

高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)。 

低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。

六、维持钙磷的平衡 

注意高磷食物:全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、内脏类(肝、肾、脑)、核果类(花生、腰果、核桃)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。

七、限制高嘌呤饮食:

1、肉汁; 2、扁豆; 3、浓肉汤; 4、瘦肉、鸭肉; 5、脑类; 6、蘑菇; 7、内脏(肝、肾、心);8、沙丁鱼; 9、鳗鱼类; 10、芦笋。

本篇只是对慢性肾脏疾病营养治疗做了一个笼统的介绍,每个人都有自己的特殊情况,需要根据自身的情况(身高、体重、肾脏的情况、饮食习惯等)来进行相应的调整。要最适合自己的饮食原则,可以关注我。