听说过乳腺癌,没听过乳腺囊性占位?癌症化疗和乙肝还有关系?

作者:上海瑞金肿瘤科张俊 2017-09-02阅读:4853次

文/原创张俊守护您的健康

听说过乳腺癌,没听过乳腺囊性占位?癌症化疗和乙肝还有关系?

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来自爱问医生

张医生,你好,病人2014年直肠癌手术后,今年年初发现转移到肺部,从3月31日开始在我们当地医院做伊立替康化疗加爱必妥,到目前已经打了9次.7月1日的CT和8月29日的CT报告发在图片里(为了保护患者隐私,资料就不展示出来了)

回答:您好,肺是直肠癌最容易发生转移的器官之一;从所附的CT报告描述看,肺部的转移灶小而分散,可能后续做手术切除、射频消融等局部治疗的机会不大;那我们的治疗目标就是追求疾病稳定的时间越长越好;同时保证一定的生活质量。

目前的治疗方案是化疗联合靶向治疗,且从两次影像学报告看,疾病稳定,未发现原有病灶的增大,也没有提示有新的病灶出现。对肿瘤治疗而言,能缩小是最好,但“原地踏步”也是有效的表现。我不知道在治疗期间的不良反应怎么样,如果不良反应可以耐受的话,本着“见效不更方”的原则,我建议再继续原方案做3次,即做足12次,再复查一次CT;如果疾病仍然很稳定的话,后续可能再稍微调整下方案强度,可以考虑做维持治疗了。

因未面诊,以上建议供参考。

爱问医生患者问题追问:

不良反应如下,病人有2型糖尿病,目前在打胰岛素,打到18个单位一针了,但空腹血糖还是很高,见图片验血报告,还有就是一直出现图片里那种红色痘子,无法消退,病人还有慢性乙肝,问题比较多,因为年龄才62,所以我们想尽一切办法控制这个转移,延长寿命,如有必要,我们会去上海找张医生当面诊断。

回答:您好,老年人常合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。老人目前的空腹血糖9.6mmol/L;此类高血糖的有效控制,最好能在内分泌科的专家指导下进行。

慢性乙肝,需明确肝炎病毒的活跃状态,此外,化疗可能导致乙肝病毒复燃,严重时可能造成致命后果;所以也建议在感染科专家的指导下,进行规范的抗乙肝病毒治疗。从您附上的肝功能报告看,肝功能已经有轻度的指标异常了,这可能与化疗相关,也可能与以往的乙肝病史相关,但不论什么原因,都不能忽视。

有关皮疹的问题,这可能与使用的靶向药物爱必妥相关,具体处理方法,可参考我之前发布的博文和视频,有关“金银花防治药物相关性皮肤反应”专辑;如皮疹严重且出现脓头,可能需要局部或口服抗生素,根据具体情况做出处理。从您附的照片看,还没有看到脓头。

问题三

请问胡萝卜解药吗?还有可以长期喝胡萝卜汁吗?

回答:胡萝卜含较丰富的维生素和胡萝卜素,是一种较好的果蔬;其含有的维生素A和胡萝卜素是脂溶性的,所以建议能稍微用少量油煸炒下食用,更有利人体吸收。而生吃胡萝卜,其所含的上述营养物质不容易被人体吸收。

就“解药性”的问题而言,在我的知识范围内,尚未有服用某些特殊的西药时禁忌食用胡萝卜的情况。中医理论内有“白萝卜解药性”的说法,尤其在使用补气的黄芪或人参的时候,不宜食用白萝卜;但胡萝卜好像并未见这么一说。

需要提醒的是,任何事物都是一分为二的。我们习惯性思维,是某某专家说某种东西好,大家就长期大量吃。其实从营养学的角度看,食物多样化、适量取用、结构均衡也很重要。胡萝卜虽好,短期内大量食用,其脂溶性的胡萝卜素等难以随尿液排出,可能使皮肤发黄,严重时可发生“胡萝卜素血症”;反而不好。还有一个提醒,大多数西药都是建议用白开水吞服,而不宜用果蔬汁吞服。

问题四

乳腺囊性占位是什么意思?

回答:囊性占位是一种影像学诊断,是指用超声、CT或核磁共振检查发现的囊性肿块或结节。就乳腺而言,分析囊性占位的性质和做出应对决策,需要明确是单侧还是双侧、囊性占位的大小、数量、位于乳腺什么象限,合并的临床表现等。造成乳腺囊性占位的原因不少,如乳腺囊性增生症、乳腺囊肿、甚至某些感染性疾病等。建议在乳腺专科门诊就诊咨询;根据具体情况做出决策建议。以上建议供参考。

问题五

问下病人肠蠕动不好肚子发涨怎么办?有什么好的办法吗?

回答:这个问题太宽泛了,要准确回答看似无从下手。首先得告知具体的病情和目前的诊断?目前接受什么样的治疗,做过什么医学检查,然后才能理清线索,给您提供建议。

就病情而言,首先得明确胃肠道的通畅性和动力情况,有无胃肠梗阻或胃肠道病变,甚至腹水等情况?此外,低血钾等电解质紊乱状态也可能影响胃肠道蠕动;严重时可能造成麻痹性肠梗阻。某些药物,如止吐药、镇痛药等也可能影响胃肠蠕动功能。

综上,腹胀是一个临床表现,疾病、疾病相关并发症、全身因素、药物等都可能导致。需要具体情况具体分析,根据病因才能给出应对方法。如果腹胀严重,建议就近医院就诊检查。

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