全面二孩时代,高龄怀孕优生优育的常见问题都在这!

作者:鸽子医生育儿 2017-12-15阅读:1607次

二胎政策的放开,门诊高龄孕妈不在少数。高龄生育意味着高风险,避免生下不健康宝宝,所以要做好产前筛查和产前诊断。

女性随着年龄的增长,卵巢卵子储备以及卵子质量显著下降,从而使胎宝宝染色体异常概率大大增加,可达18.38%;其中21-三体综合征最常见约占50%。染色体异常会导致胎宝宝发生先天性心脏病、生殖器官异常、智力障碍等结构和功能异常,所以高龄孕妈更容易怀不健康的宝宝。

全面二孩时代,高龄怀孕优生优育的常见问题都在这!

临床案例一:

前几天有个孕妈来咨询,32岁,二胎孕19周+5,之前做唐筛早期低风险,NT1.0,但唐筛中期21-三体是1:474,是临界值。想咨询胎宝宝健康吗?有必要进一步做检查吗?羊水穿刺或无创DNA那个好?

假如上面的孕妈月经规律的前提下,实际孕龄与停经时间相符,那么1:474属于低风险区域。但临床发现,筛查值在1:1000以上又在低风险区域内时,胎儿染色体异常的风险仍然高于一般人群,所以将此范围定为“灰区”,对于这部分孕妈,鉴于羊膜腔穿刺存在一定风险,而且唐氏筛查已经提示为21-三体风险值,如果胎儿没有其他结构异常,且没有家族染色体异常者,可以进行无创DNA检测。

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临床案例二:

初产妇,30岁,怀孕6个月了,身边有孕妈在吸氧,说是对胎儿发育好。孕妈在怀孕期间什么情况下需要吸氧?吸氧真的对胎儿好吗?

怀孕属于正常生理现象,如果孕妈没有基础病,胎儿发育正常,没有证据表明吸氧对胎儿生长发育有任何益处。如果孕妈有严重心肺疾病、严重贫血、大量失血的情况出现,影响母体的血液循环、血氧偏低时可以采取吸氧治疗,另外在孕期或生产过程中,出现或怀疑胎儿宫内窘迫时,也可以采取吸氧治疗。

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临床案例三:

孕妈34岁,怀孕13周,双胞胎,自己在家测胎心,一个宝宝胎心显示偏慢,不到110,想知道胎心慢的宝宝情况有异常与否?

妊娠13周,双胎,自测一胎心率慢,需要继续再观察,至少一周后再复查彩超。临床的确有一部分双胎在妊娠早期诊断,在后来的生长发育阶段,出现一胎停止发育,另一胎发育正常。因此,如果自己不能真正鉴别,可以到医院进行超生检查,了解双胎的发育情况。

妊娠13周,在家中就能听到胎心,已经不容易了,需要非常敏感的仪器才能做到。同时还需要鉴别是不是胎心?还是母体心率?听到胎心慢,可以同时触及自己的脉搏,以鉴别排除母体心率的干扰。另外,13周双胎的胎心也不容易区分,两胎心间有无胎心音的区域,可用来区别是两个独立的胎心。