案例分享:乳腺癌后、左上肢淋巴水肿的治疗与恢复

作者:璞至医疗 2017-12-22阅读:5267次

【序言】

乳腺癌是目前最常见的女性恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,我国乳腺癌手术治疗以改良根治术为主,在切除患侧乳房的同时行单侧腋窝淋巴结清扫。由于手术破坏淋巴系统网,约30%~50%患者术后出现上肢水肿、疼痛、肿胀、麻木等不良反应。

【患者】孙女士

【性别】女

【年龄】46岁

【主诉】左上肢水肿3年余,加重2个月

【既往病史】体健,否认高血压等慢性病史,否认传染病。否认输血史。

【现病史】患者2013年因乳腺癌,行左侧乳腺切除术+淋巴结清扫术,术后间断出现左上肢水肿,休息后可暂时缓解,无明显加重,未予治疗。2017年9月开始无明显诱因出现左上肢水肿加重,以肘关节以下为主,休息,自行压力波治疗后不能缓解伴进行性加重,局部皮肤正常,无红肿疼痛等不适,患者要求进一步治疗入院。2017年12月1日在北京善尔医院淋巴水肿预防和治疗中心开始CDT--综合消肿疗法治疗

案例分享:乳腺癌后、左上肢淋巴水肿的治疗与恢复

CDT综合消肿疗法治疗步骤

【诊断】乳腺癌后左上肢淋巴水肿

【主要症状】左上肢水肿,张力增加,肘关节以下至手背部肿胀明显,非凹陷性,皮温稍高【临床诊断】乳腺癌术后左上肢淋巴水肿

【治疗方案】患者完善相关检查,给予淋巴外周循环建立治疗

【治疗后效果】治疗过程顺利,患者左上肢明显变软,周径较前有明显减少,治疗有效。患者要求出院,请示上级医师,准予出院。

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孙女士治疗后的效果对比

【医者有话说】

不得不再次强调,预防淋巴水肿早期干预很重要,很多患者都是在淋巴水肿进行到一定程度、严重影响日常生活和工作时才不得不入院治疗,早期以手臂手指麻木为主,这些症状是可逆的,因为臂围没有明显增粗,也没有明显沉重感及凹陷性水肿现象,大部分患者容易忽略。

随着进一步发展,手臂逐渐增粗,皮肤出现了纤维化,这便发展到了第二阶段,而发展到了这个阶段,淋巴水肿常常是不可逆转的了,只能通过治疗有所缓解; 再进一步之后,到了最严重的阶段,这时候发生硬化、皮肤角化,同时手臂肿胀疼痛、感觉异常、沉重感、活动受限、反复感染等临床症状也明显增加,给患者造成极大的困扰。

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北京善尔医院淋巴水肿预防和治疗中心

因此在术前及术后进行早期的干预很重要。例如术前发放各类宣传教育单、术后指导有效功能锻炼、观看宣教视频、早期使用压力带等可有效的预防。