女性健康的第二大杀手日渐袭来,专家告诉你最有效的预防方式

作者:南昌疾控 2018-02-27阅读:490次

宫颈癌是全球女性最常见的肿瘤之一,中国发病率在亚洲国家位居前列。据2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析每年约有10.1 万例新发宫颈癌病例和2.6万例死亡病例,且发病年龄呈年轻化,严重威胁女性健康与生命。宫颈癌已成为中国女性健康的第二大杀手。

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染被认为是诱发宫颈癌的必要因素,随着HPV疫苗接种工作的逐步展开,我国宫颈癌的一级预防时代已经到来。

宫颈癌的预防分为三级

第一级预防:注射HPV疫苗。是最有效的预防方式。

第二级预防:21岁以上的女性或有性生活3年以上的女性,无论是否接种HPV疫苗,至少每两年做一次宫颈细胞学或TCT检查进行筛查,如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常,可以做阴道镜检查,必要时取子宫颈组织,做病理组织学诊断,以判断是否处于癌前病变。

第三级预防:如果宫颈已出现病变,应及时到医院通过专业手段检测和治疗。

三种HPV疫苗

宫颈癌一级预防的HPV疫苗为病毒样颗粒,是基因重组工程的产物,结构上与HPV相同,但不含DNA病毒,无毒性及传染性,可诱导机体产生体液反应,产生保护性中和抗体,预防HPV感染。当前世界范围内主要有三种HPV疫苗,分别是二价、四价和九价疫苗。“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类,“几价”代表覆盖几种病毒亚型,价越高,覆盖的HPV病毒亚型种类越多。HPV-16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,超过70%的宫颈癌都是由这两种亚型病毒引起的。

二价疫苗:针对HPV16和18亚型,这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型,可以覆盖约70%左右的宫颈癌。

四价疫苗:在二价疫苗的基础上增加了HPV-6和HPV11型,HPV-6和HPV-11型会导致90%的尖锐湿疣。

九价疫苗:在四价疫苗的基础上,再覆盖了HPV-31、33、45、52、58(其中HPV-52、58型病毒是亚洲人易感染的型别),能预防大约90%的宫颈癌。

疫苗对于已感染HPV病毒是无效的。比如,某一女性已感染疫苗所覆盖的HPV病毒,疫苗对她已感染的病毒类型就不起作用,但仍然能防御其他类型的HPV病毒。当然,她从疫苗所能获得的预防效果也比从未感染过任何HPV病毒的女性更低。

HPV疫苗的安全性:在全球范围内已给予2 亿7000 万剂量接种均无严重不良事件, 表明HPV具有良好的安全数据。在亚洲进行了6 个不同国家(韩国、日本、印度、中国、孟加拉国、马来西亚)的Meta分析表明疫苗相关的不良事件的风险是可以接受的,并且CJ Kim 等对韩国进行监测7年发现HPV的疫苗风险也是可以接受的。

比较常见的不良反应主要为两种:⑴局部注射反应包括局部红肿、疼痛及麻木,但大多数比较短暂,多为轻度。⑵系统不良反应:报道最多的有头痛、体温升高、疲乏及胃肠道反应等与对照组相似,大多为轻中度。两者发生率并不随着接种剂量的增加而增加。但对乳胶过敏的人不适宜注射二价疫苗,对酵母过敏的人不适宜注射四价和九价疫苗。

文编:米粒 美编:旋风