患者咨询：
医生你好，我49岁，月经一直正常，这个月来了一个月都不停，请问是什么情况？
这是一个非常个性化的问题。，但由于所提供的资料并不详细，所以我的回答又是一个更年期女性常见问题的知识性问题的解答。
这个问题要从五个方面进行考虑：
一、更年期功能性出血
49岁，从年龄上判断是更年期了。更年期最常出现的月经失调是由于卵巢功能逐渐下降，排卵异常所导致的月经失调，主要表现是月经稀发，而一旦月经来潮会月经量增多持续时间长。有时候子宫内膜会表现为增厚、增生。
二、子宫内膜癌
子宫内膜增厚、增生绝大多是是良性的病变，但严重的会子宫内膜不典型的增生或者恶变。当子宫内膜出现恶变的时候，会表现为月经淋漓不尽、月经增多。诊断依靠宫腔镜检查或者是子宫内膜病理检查。
三、宫颈病变、宫颈癌
宫颈癌的发病高峰也在45-55岁之间，宫颈癌的中晚期也表现为持续不断的阴道流血。宫颈疾病的诊断更容易一些，因为宫颈所在的位置，用一个窥阴器就能够观察到宫颈的变化。如果有持续性的出血，一定有肉眼可见的病灶。当然，依然需要病理检查。
四、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等
子宫肌瘤 、子宫腺肌症、子宫内膜息肉都是良性病变，尤其是子宫腺肌症会有大量的持续性的出血。这些疾病在超声检查后都会有所发现。所以当有异常子宫出血的时候，一定要及时做超声检查。
五、凝血功能异常
凝血功能异常等内科疾病也会引起子宫异常出血。
如果妇科检查没有发现异常就要考虑是否是由于内科疾病所造成的凝血功能异常，要做相关的检查。
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作者介绍
王玉玲
