怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

作者:付虹医生 2018-03-23阅读:4221次

妇科门诊,32岁的赵女士说已经停经40多天了,自己用验孕棒查出怀孕了,想再查个孕酮,看看是否正常?

怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

27岁的钱女士说她已经怀孕2个多月了,想抽血检查一下孕酮和hCG,看看宝宝健康吗?

24岁的孙女士说她的月经过日子了,5天前就该来可是没来,现在已经停经35天了,她感觉自己怀孕了,想做个B超,看宝宝健康吗?

在回答上述三个问题之前,付虹医生想给大家科普一下相关内容。

在怀孕早期,很多孕妈妈会来医院做检查,想了解自己腹中的宝宝是否健康,到底做哪个检查才能判断吗?

是孕酮吗?

怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

地球人都知道孕酮,也就是孕激素对于妊娠非常重要。孕激素维持妊娠的机制表现在使子宫内膜由增殖向分泌转化,提高子宫内膜容受性;抑制子宫平滑肌收缩;提高孕酮诱导封闭因子(PIBF)水平,参与胚胎保护性免疫机制;促进NO合成,改善子宫血流灌注。

所以许多孕妈妈怀孕了都会来医院,要求医生查一下孕酮,想通过孕酮的数值看自己的宝宝是否健康。

理想丰满,现实骨感。各位亲们需要知道的就是孕早期黄体酮的分泌呈脉冲性,孕酮的波动很大,有低至5ng/Ml。

孕酮在孕6-10周的范围内基本处于一个平台期,7-9周还有生理性下降,所以即使测到孕酮值低,孕妈妈也不用担心,因为也并不说明胚胎发育异常。

而且正常妊娠与异常妊娠的孕酮水平处于重叠的状态,所以不能依靠孕酮的检测水平来启动外源性孕激素的补充治疗,也不能把它作为治疗效果的评判指标。

查个hCG(人绒毛膜促性腺激素)如何?

怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

查孕酮既然不靠谱,抽血查个hCG(人绒毛膜促性腺激素)准行吧?怀孕后,48小时,hCG的数值倍翻,就能说明我的宫内宝宝发育良好了吧?

孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG水平,的确可以了解胚胎发育情况。但是在不同的孕周,hCG数值的增长速度是不同的哦!可不都是倍翻辣么简单。

1、正常妊娠前6周,hCG水平约36~48小时增长1倍。

2、妊娠6周后当hCG水平达到6000~10000IU/L时,hCG上升速度开始减慢。

如何根据hCG水平变化指导保胎?

1、需动态监测,在0~2000Miu/mL时,hCG翻倍的时间大约为48小时;

2、在2000~6000Miu/mL时翻倍时间约为72小时;

3、在6000Miu/mL时翻倍时间会超过96小时。

4、当初始hCG水平低于2000Miu/mL时,若为正常宫内妊娠,48小时的hCG水平多数倍增。

若48小时hCG水平增幅低于50%,hCG水平仍未达到2000IU/L,提示胚胎死亡。

做个B超好不好?

怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

有人会说,hCG也看得我眼花缭乱,我还是做个B超好了!

对于月经周期28天左右的女性朋友,停经35天时,B超检查就可以在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,B超可见到胚芽和原始心管搏动。停经9~14周B超检查可排除严重的胎儿畸形,比如无脑儿。停经14周,测量胎儿头臀长度能较准确的估计孕周,矫正预产期。

但是理论归理论,如果在停经相同的孕周,您的B超结果和上述付虹医生给出的结果不同,您也不用伤心,或者就断定自己的怀孕不好了。可以由给您开B超检查单的医生结合您的月经史等综合判断。

怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

关于早期妊娠失败的诊断,美国超声放射医师学会于2013年颁布了新的早期妊娠失败的超声诊断标准。

其中确诊妊娠失败的诊断标准:头臀长度≥7mm且无心管搏动;孕囊平均直径≥25 mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2周后仍无带心管搏动的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 d后仍无带心管搏动的胚胎。

此诊断标准中,由于女性月经的周期长短不一,对于自然妊娠者,用末次月经的时间确诊妊娠失败是很不可靠的,因此需要在某一特定的时间点再次复查才可确诊。

总结一下:评判早孕期的孕囊或者怀孕是好是坏,目前的共识就是血hCG联合B超检查,不需要监测孕酮。

如果同时检测孕酮,孕酮拥有“一票否决权”,就是如果孕酮值低于5mg/Ml,基本上提示异常妊娠,而胚胎已经死亡。

1、超声检查:妊娠早期超声检查还不能确定宫内妊娠的时候,血的hCG变化在预测妊娠结局方面是有意义的;

2、妊娠6.5-7周以后,超声是最佳的预测妊娠结局的方法;

3、阴超是发现异常妊娠的非常准确的非侵入方法;

1)阴超时胎囊直径在20mm或以上,腹部超声胎囊直径25mm以上,没有胎芽,考虑空囊。

2)阴超头臀长达到或超过5mm,未见胎心波动,考虑为胎死宫内。

最后回答问题:

32岁的赵女士说已经停经47天了,自己用验孕棒查出怀孕了,想再查个孕酮,看看是否正常?

回答:如果赵女士平素月经规律,周期≤30天,目前考虑诊断早孕6周以上,首选B超检查,必要时辅助血hCG综合判断胚胎的好坏。

27岁的钱女士说她已经怀孕2个多月了,想检查一下孕酮和hCG,看看宝宝健康吗?

回答:如果钱女士平素月经规律,周期≤30天,目前考虑诊断早孕8周以上,首选B超检查。

24岁的孙女士说她的月经过日子了,5天前就该来可是没来,现在已经停经35天了,她感觉自己怀孕了,想做个B超,看宝宝健康吗?

回答:孙女士平素月经规律,周期≤30天,考虑诊断早孕4~5周,如果孙女士目前没有不舒服的表现,不建议首选B超检查。可以选择查血hCG,但是一次检查的结果无法判断胚胎的好坏,需要48小时复查hCG。孕6~8周再查B超。

怀孕1个多月,孕酮、hCG和B超,查哪个能判断我的宝宝是否健康?

文献来源:1、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽。

3、《威廉姆斯妇科学》2011年第一版。

4、《反复性流产的治疗进展》2018.3协和医院刘欣燕主任。

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