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世界奇妙物语 之 40岁女性“生”出肉球,上演现代版的哪吒出世

字号+作者:Jojo医生 来源:Jojo医生2018-11-07 我要评论() 收藏成功收藏本文

今天Jojo要分享的一个案例,是非常少见的病例。几年前,师兄在门诊收治了一名40来岁子宫肌瘤患者,平常月经非常多导致了重度贫血。因此,此次住院打算手术治疗'...

今天Jojo要分享的一个案例,是非常少见的病例。

几年前,师兄在门诊收治了一名40来岁子宫肌瘤患者,平常月经非常多导致了重度贫血。因此,此次住院打算手术治疗。

入院前两天,患者出现下腹坠痛腰酸,因为平日月经期也有这种症状,并未引起重视。

就在要准备手术的前一天半夜里,约莫1点多,患者突然感到持续性下腹坠痛,伴有少量阴道出血、大汗淋漓,而疼痛的感觉和程度,就好像以往顺产生小孩一样。

患者生命体征是平稳的,之前检查也没有太大问题,但疼痛程度这么厉害,我们还是立刻急诊呼叫B超检查,请外科会诊排除其他急腹症。

就在所有人等B超的短暂时间里,患者阴道内突然“生”出一个比鹌鹑蛋略大的小肉球,粉红色,大概3cm左右。

而这个小肉球一“蹦”出来,患者腹痛就明显缓解了,等B超检查时发现原本的子宫肌瘤不翼而飞了。

难道患者生出来的小肉球是子宫肌瘤。几天后病理检查结果证实了我们的猜测,小肉球确实是那个肌瘤。

患者还很幽默,说这辈子她值得了,上次这种事情发生,估计还是在封神演义里,哪吒被生出来的时候吧。

该患者,其实是一个黏膜下肌瘤(如图)。而粘膜下肌瘤,若蒂部很长,少部分病人会从宫颈口脱出来,可在阴道内摸到肌瘤。

但是像本例患者,黏膜下肌瘤因子宫收缩,被排出体外的情况确实是非常少见。

临床上,我们大部分的子宫肌瘤,如果没有症状,不需要治疗,只有当引起月经过多、贫血、盆腔痛及压迫症状,导致不孕,怀疑恶变时等情况时才建议手术。子宫肌瘤临床治疗手段非常多,包括了药物治疗和手术治疗:药物治疗,可以缓解疼痛和减少出血。

常见用药包括:

  1. 米非司酮:缩小肌瘤和减少出血、缓解痛经。据临床研究发现,坚持服用米非司酮半年,子宫肌瘤可缩小约一半。

  2. 曼月乐避孕装置:内含左旋炔诺孕酮缓释剂,可以治疗月经过多。但有效期5年,到时间需取出。

  3. 促性腺激素释放激素激动剂:主要用于子宫肌瘤手术前准备,以便减少肌瘤大小,预防术中出血多。临床上常用诺雷得等等。用药时间2~3个月。

  4. 此外,也可以口服短效复方避孕药。

手术治疗子宫肌瘤,疗效很肯定,祛除病因并改善生活。

常见方式包括:子宫切除术、子宫肌瘤剥除术(内含开腹和腹腔镜手术)、黏膜下肌瘤可以宫腔镜手术治疗。

除此之外,还包括,子宫动脉阻断术、子宫动脉栓塞术(有生育要求的禁用)以及微波海扶治疗。

总之,具体的治疗方案,要个体化,根据肌瘤位置,大小以及患者年龄有无生育要求,综合考虑治疗手段。


另外,子宫肌瘤的发病率很高,10个女生当中有2—3个女性就有该病。而且不是所有女性都需要治疗子宫肌瘤。

因此,患有肌瘤的姐妹们不用特别担心它。定期随访为主,必要时才进行治疗。

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作者简介

孙旖(Jojo Sun)妇产科主治医师,毕业于同济大学医学院。中国医疗自媒体联盟成员。2018年获《上海市第五届青年医学科普能力大赛》二等奖。《医哥奇闻》及《医哥真优秀》网络科普节目主创之一,单只视频最高点击率达600万。“Jojo医生”公众号创始人,与今日头条等多家线上媒体合作,撰写多篇科普文章,单篇点击率最高10万加。应邀参与线上线下科普教育活动,节目播出后受到一致好评。