网恋情人“赐予”的折磨

作者:家庭医学 2017-07-04阅读:5711次

广西庄女士来电哭诉:三年前与网上恋人约见时发生性关系,当时感到很疼,有少量出血,以为是处女膜破损所致。不料,次日白带显著增多、色黄、黏稠,阴道疼痛加重,外阴和大腿根部瘙痒。当地医院怀疑艾滋病感染,但连续检查和复查都是阴性。医生按阴道炎治疗,用过多种抗感染药物,不但无效,而且尿频、尿急、尿痛的症状逐渐加重,经常不自主地滴尿。请问,我患的是什么病……

处于网络时代的今天,像庄女士这样的“受害者”不在少数,教训足以为戒。那么,庄女士究竟得的是什么病?

排除其他疾病

由性交感染的艾滋病,2~3周后血液内就能检测到HIV抗体。庄女士出现异常后,反复进行了HIV抗体检测和复查,结果都是阴性,至今也无艾滋病症状,可以排除艾滋病感染。

滴虫性阴道炎,白带虽也多、色黄、较稠,但其特点是含有气泡,阴道痒痛更为显著;霉菌感染阴道炎,白带像豆腐渣样,阴道奇痒难眠,与庄女士症状差异较大。一般细菌感染阴道炎,只要停止性生活,使用阴道冲洗药液,就可控制炎症。但庄女士自发病就开始阴道冲洗、口服消炎药,长期治疗无疗效,故上述三类感染可能性也很小。

淋菌和非淋感染的确诊与治疗

庄女士性交后,次日白带便急剧增多、外流,而且变黄、变稠,符合急性淋病的特征。但历时三年之久,诊治医生只反复进行艾滋病检查,以为“太平无事”而耽误了治疗。随着病程进展,庄女士阴道炎转为慢性炎症,致病微生物已进入生殖器官高位和深层组织细胞内,白带内检获率极低,尿道分泌物和尿液中更难查到。

根据我们的经验,慢性淋菌感染几乎都合并有不同程度的衣原体和支原体感染,建议庄女士行宫颈口内组织刮片致病微生物DNA检查,确诊率高。首次检查结果若为阴性(原因很多),应停止一切治疗,间隔一周后再检查。如检测阳性,在抗淋治疗同时应进行非淋(衣原体和支原体)感染治疗。如果淋菌阴性,衣原体或支原体阳性,亦宜按两种混合感染进行同步治疗(两种微生物混合感染率极高),并继续进行淋菌DNA检测。检查三次以上皆为阴性者,方可否定淋病诊断。

淋菌和非淋感染,应采取全身和局部用药相结合的综合疗法。庄女士可在医生指导下服用壮观霉素(淋必治)和左旋氧氟沙星、罗红霉素等药物,同时用无腐蚀性强杀菌药液每晚睡前做阴道冲洗,并塞入无腐蚀性杀菌药栓。上述治疗要进行3个月,治疗结束一周后进行DNA复查,每周一次,连续三次皆为阴性,方可认为已治愈。治疗期间,换下来的内裤,先以沸水烫泡10分钟后再清洗,并在日光下晒干;不要与他人共用浴缸和浴巾,以防互相感染。再谈恋爱要谨慎,未经医院体检证明对方无传染病前不要发生性关系。

(文/沈海源 教授 南京医科大学第二附属医院)

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