什么是羊水栓塞?产生的原因及症状

作者:妇产科医生顾鹤君 2017-07-21阅读:5859次

女性在分娩时,都希望自己能够顺利生产,但有些情况则会对女性分娩带来影响,羊水栓塞就是其中一种。虽然羊水栓塞在分娩过程中发生的概率很低,但产生的危害却非常大,往往又难以及时处理,很容易造成孕妇死亡,所以也是我们必须要关注的问题,今天就为大家普及下关于羊水栓塞的知识。

首先,什么是羊水栓塞?

“羊水栓塞”是指在分娩的过程中羊水突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症,其发病率为4/10万~6/10万。

“羊水栓塞”是由于污染羊水中的有形物质(胎脂、胎粪、胎儿毳毛、角化上皮)和促凝物质进入母体血液循环所引起。近些年的研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合症”。

那么产生羊水栓塞的原因是什么?

“羊水栓塞”一般多发生在产时或破膜时,也可发生于产后,多见于足月产,但也发生在中期引产或钳刮术中,大多发病较突然,且病情凶险。

发生羊水栓塞症的原因,是孕妇在生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂、胎便等,经由胎盘的静脉进入母体的血液中所引发的。胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后,常常会将肺部的血管堵塞,使肺脏无法得到血液的供应,从而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外,同时也会阻碍心脏机能。因此会引起胸痛、脸色发青、呼吸困难、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛等,严重时甚至会出现血崩的现象。

一、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:

1、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦

2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破)

3、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩)

二、发生羊水栓塞通常有以下诱因:

1、经产妇居多

2、有胎膜早破或人工破膜史

3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)使用不当

4、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置胎盘或手术产易发生羊水栓塞。

知道了原因,那么羊水栓塞都有什么症状呢?

“羊水栓塞”发病时非常的迅猛,一般很容易因为无法做到及时、有效地处理,从而导致死亡,所以早期的诊断很重要,我们也应该清楚知道羊水栓塞的症状,以便在出现特殊情况的时候,及时地做出反应。大多数孕妇在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、咳嗽、气急、呕吐、烦躁不安等症状。

1、呼吸循环衰竭

我们根据病情将其分为暴发型和缓慢型两种。

暴发型是在出现前驱症状之后,很快出现发绀、呼吸困难。急性肺水肿时有咳嗽、心率快、血压下降,甚至是消失。少数病例有产妇在仅尖叫一声之后,就出现心跳呼吸骤停而死亡的情况。

缓慢型的呼吸循环系统症状则较轻,有的无明显症状,直到产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

2、多系统脏器损伤

羊水栓塞会导致全身的脏器受到损害,除了心脏外,肾脏是最常见的受损害器官。由于肾脏缺氧,导致尿少、尿闭、血尿、氮质血症,产妇可能因为肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时,病人可发生烦躁、抽搐、昏迷等。

3全身出血倾向

有些羊水栓塞的患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,一般表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如皮肤、黏膜、针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是也有部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,发病以产后不易控制的阴道流血为主要表现,经常容易被误认为是子宫收缩乏力而引起产后出血。