不久前，我在校外心理辅导站接待了两位焦虑的家长，他们是一对夫妻。他们主诉的问题是上初中的孩子不愿意上学了，已经休学在家两周。因马上面临期末考试，学校老师催得很急，说不参加期末考试，将会影响学籍档案。这两位家长无奈之下，只得求助于心理咨询师。
安抚了他们的情绪之后，我了解到孩子的现状：不愿意上学，不愿意与人沟通，不愿意出门。每天把自己关在房间里，除了吃饭和上厕所，几乎不出门。作息时间也不规律，大部分时间都躺在床上，甚至一天只吃一顿饭。因为孩子不愿意跟他们出来见心理咨询师，他们只得自己来找心理咨询师反馈情况，希望心理咨询师能上门去跟孩子沟通，劝孩子回学校上学。
说真的，心理咨询师的咨询对象一般是自愿来求助的来访者，因为如果患者本身没有求助愿望，我们很难进行心理干预。看着焦虑得吃不下饭，睡不着觉的孩子的父母，考虑到孩子的现实情况，我表示可以去跟孩子进行一次面对面的沟通。
我按着预约的时间去看望孩子。那是中午时光，孩子还在睡觉。他妈妈进去之后，跟他说有老师来访。孩子勉强答应。然后他妈妈退出，我轻轻地推门进去。孩子面朝里面躺着，不理睬我。我坐在他床边，注视着他。他能感受到我的存在，但并不转过身来。我轻轻地握住了他的手，让他感受到我对他的关爱。良久，我们才开始了沟通。
从跟孩子断断续续的沟通中，我了解到的情况：孩子之前是一个爱学习，爱看书，学习成绩很好的学生。考试排名甚至能进入年级前二十名，在班里也是前几名。几个月前，孩子因为上课讲话，被老师批评，不知道怎么原因就起了冲突，后来老师当着全班同学的面打了他一耳光。他很愤怒，过后也跟老师写了信，希望老师跟他道歉。但老师不理。后来他就慢慢地变得抑郁。他曾经跟父母提过想看心理医生，父母不太当一回事，说你很正常，看什么心理医生。后来他就越来越不愿意上学，经常迟到。为了早上不愿意起床上学的事，跟父母起了激烈的冲突，父亲甚至动手推打了他。他干脆就不去上学了。
孩子看上去很消瘦，苍白无力。他有很严重的无力感、无助感。觉得自己各方面都比不上同学，一无是处，对自己很绝望。对什么都没有兴趣，有自杀企图。我从认知角度跟他进行了长时间的沟通。考虑到他已经有一些很明显的抑郁症的症状，我建议他父母带他去看一下精神科的医生，确诊一下是否是抑郁症，并坚持做心理咨询。
从精神分析的角度来分析，抑郁症是因为人们把本来应该向外的攻击性转向了自身，自我贬低，看不到自己的长处，觉得自己一无是处。抑郁症患者一般都比较敏感，并且有自恋倾向。自恋的表现是，把所有的过失都包揽到自己的身上，觉得事情的发生是因为自己引起，于是内疚，不能原谅自己。比如有些患者会把亲人的过世认为是因为自己的原因导致的，长时间不能原谅自己。有抑郁症状并不一定就是患了抑郁症，我们大部分人经常也会心情抑郁，但一般持续的时间都比较短暂。只有显著而持久的心境低落，兴趣缺乏，才有可能是患了抑郁症。抑郁症以精神科医生的诊断为准，心理咨询师只是辅助治疗。
这个个案中，孩子问题的起因是跟老师起冲突，老师当众打了他，伤到自尊心，后老师又不愿意道歉，导致心情抑郁。他把本该针对老师的攻击性转向了自身，对自我产生了怀疑。深究的话，跟其自身的成长环境有关。从孩子的父母口中，我知道孩子自小娇生惯养，特别受妈妈的溺爱，但跟父亲的关系不是很好。孩子认为父亲刚愎自用，有严重的父尊子卑的思想，还说父要子死，子就不得不死。孩子甚至还要求母亲跟父亲离婚，否则就不去上学。从孩子对父亲的描述来看，父亲跟打他的老师的个性特征上有相似之处。孩子把对老师的愤怒转移到父亲身上。但孩子本身之前对父亲也是充满了愤怒的，因而这是双重叠加的愤怒。但孩子又不能对老师和父亲表达他的愤怒，去攻击他们，他就攻击自身，甚至想到自杀。
家长朋友从这个个案中应该学习到以下几点：
平时跟孩子平等交流，当知心朋友。这样孩子在学校里面受到挫折才会跟家长诉说，寻求心理安慰。否则心理问题化解不了，可能会变得抑郁，甚至影响正常的学习与生活。
当孩子的情绪、行为发生明显变化时，要主动关心。如果孩子不愿意说，要主动去跟班主任、科任老师及同学们了解。
家长自身也要不断地学习与成长，与时俱进，不能抱着老观念不变，以免引起孩子的反感。
孩子有心理问题，自己化解不了，要及时带孩子去做心理咨询。
作者：陈显华（janeitehn）
心理咨询师
中科院心理所心理治疗与心理咨询专业硕士研究生
多哈心理工作室（duoha1314）首席心理咨询师
共青团12355青少年服务台心理专家
校外未成年人心理健康辅导站心理咨询师
擅长焦虑、抑郁、社交恐惧等情绪障碍的诊断与治疗；亲子关系、婚姻关系、情感问题心理咨询；青少年网瘾、厌学问题诊断与治疗；职场压力管理。能够综合运用各种心理疗法为求助者解决心理问题。
