抑郁症≠双相情感障碍!正确认识双相警惕误诊误治!

作者:关爱抑郁症 2018-02-20阅读:5583次

大众通常认为,所谓的双相障碍不过是抑郁、躁狂交替出现,是一个很容易辨识,治疗起来也不会太费力的疾病。由于一些医生手法不成熟,临床经验不足,在诊断及治疗双向障碍之时也会出现一些问题。

比如,有相当多的双相障碍患者在抑郁发作时被诊断为单相抑郁,也就是单纯的抑郁症,只使用抗抑郁剂治疗,即使被诊断为双相障碍,但是没有首先使用心境稳定剂的也存在相当的比例。

那么,双相障碍到底是什么样子的呢?

双相障碍症状复杂,双相分型主要包括双相I型和双相II型。所谓I型,是指目前或既往至少存在一次典型的躁狂发作,伴有至少一次抑郁发作或目前抑郁发作;双相II型是指至少存在一次轻躁狂发作和抑郁发作。

躁狂发作时,患者的情感高涨,言语增多,活动增多,自我感觉非常良好,好交往,好管闲事,要干大事,不停忙绿。精力旺盛,睡眠需要减少,不知疲倦。做事有头无尾,对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱,追求享乐,随意挥霍。易与周围发生冲突,性行为轻率。通常他们对自己病情没有认识能力,并不知道自己病了。

而抑郁发作时,患者情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。患者会感觉到绝望,认为自己无出路,无助,感觉自己没什么用,一无是处,对自己的现状也缺乏改变的信心和决心。

(图片来源于网络)

双相障碍在临床上还存在混合发作、单次躁狂发作甚至软双相障碍等比较复杂的临床相。如此复杂的病种,真的不是像大家想的那样简单。需要医生认真细致的评估患者病情,尤其是诊断正确后,规范治疗。

双相障碍该如何治疗呢?

1.首先强调一下使用心境稳定剂的重要性

按照国内外治疗指南,无论双相I型,还是II型患者,无论目前是躁狂发作还是抑郁发作,必须首先使用心境稳定剂,至少在抑郁发作时不首先单独使用抗抑郁剂。这是一个基本的治疗原则,是临床医生必须有的意识!

只有在首先使用心境稳定剂的前提下,才能根据病情评估决定联合使用何种其他药物,及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用。

2.树立长期治疗的理念

双相障碍的治疗可分为三个阶段:急性治疗期,巩固治疗期,维持治疗期。

  • 急性治疗期,疗程一般为6-8周,主要控制急性期症状如兴奋、抑郁等。

  • 巩固治疗期,疗程则为:抑郁发作4-6月,躁狂发作2-3月,药物剂量一般维持原剂量不变。主要巩固急性期治疗效果,防止症状波动。

  • 维持治疗期,维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定。主要为防止复发,恢复患者社会功能。

3.心理治疗

排除患双相障碍的遗传因素外,社会心理因素也会对患者产生一定影响。进行心理干预,有助于患者识别和改善不良的认知模式、情绪和行为模式,调整婚姻家庭中不利的因素,促成人格完善,以提高治疗疗效。这对于双相情感障碍的彻底痊愈具有非常大的帮助。

最后劝诫患者和家属,治疗期间切不可擅自使用药物,更不可草率停药,如有问题,应尽早和医生联系,在专家的评估下系统治疗,才能康复!