抑 郁 证
王居易针剂合治医案
王先生，37岁。
初诊2010年10月13日
【主诉】易怒，急躁，约有1年，加重半年。口苦、口干。
【现病史】患者由于生活及工作压力较大，情绪受到影响，出现焦虑症状，近半年加重。每日发怒，无法控制。多梦惊恐。
【查体】口气重，大便不畅，尿黄。双侧少阳经上关穴周围有疹点大小痤疮，不痒。手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。
【舌诊】苔白，中部略厚。
【脉诊】脉弦数。
【辨经】病在厥阴经和少阳经。
【选经】厥阴经、少阴经、督脉。
【取穴】大陵、行间、交信、至阳（点）。
【处方】（7剂）柴胡10克、白芍15克、生磁石30克、黄芩10克、生龙骨15克、生牡蛎15克、郁金10克、瓜蒌15克、半夏6克、黄连3克、麦冬10克、五味子10克。
二诊
【主诉】多梦惊恐、口气味减轻，余症无明显变化。
【舌诊】苔少。
【治则】清泻少阳。
【取穴】外关、足临泣、内庭、照海。
【处方】（7剂）夏枯草10克、龙胆草6克、胡黄连6克、栀子6克、莱菔子10克、知母15克、泽泻10克、瓜蒌20克、莲子10克、生地20克、甘草6克、郁金6克。
三诊
【主诉】症状减轻，口气已不明兄。痤疮减少，心烦减轻，已无恐怖梦。
【舌诊】苔白。
【脉诊】脉细数。
【查体】手少阳经、手太阳经、手太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。
【辩证】属少阳失疏，厥阴郁热于内。
【取穴】支沟、阳陵泉、阳谷、行间。
【处方】同前，7剂。
【疗效】经4次治疗症已不明显，再治疗1次巩同疗效。属显效。
医案解读
本例经诊察经络之后确认病在厥阴经和少阳经。厥阴经为本，少阳经为标。
肝在三阴为阖，对血有贮藏、净化和分配的功能，肝的疏泄功能失常，肝热郁于内。手厥阴心包经，臣使之官，喜乐出焉。心包有郁热时，可导致郁闷，烦躁，做梦异常。取大陵、行间，该“对穴”有清热通络、化瘀、行气之功能。
诊察督脉从至阳到神道时，发现至阳穴有异常酸痛反应。一般有情志不遂的患者及有心悸、心烦、失眠等神志失常的表现，通常须察至阳到神道，点至阳穴，主治与厥阴经有关的焦虑症、失眠。
取阴跷脉之郄穴交信调节本经的气血流量，缓解焦虑症引起内脏的异常蠕动而产生失眠、心悸等症。
经3次治疗，症状消失之后，经络诊察发现少阳经和厥阴经已无异常。
治疗期间采用了三组对穴。
①大陵、行间：清厥阴经之郁热。
②外关、足临泣：清泻少阳。
③支沟、阳陵泉：疏泄少阳。
方药配合，以清泻少阳， 疏泄少阳，获显效。
