其实肿瘤化疗一点都不可怕!你该正确认识它

作者:慧济健康 2017-09-04阅读:3613次

化疗在恶性肿瘤治疗中的作用与地位已经深入人心, 老百姓几乎都知道得了恶性肿瘤一般都会经历化疗。

但是大家对肿瘤化疗真的了解吗?化疗真的像我们想的那么可怕吗?

其实肿瘤化疗一点都不可怕!你该正确认识它

从最早1943年氮芥被用于治疗淋巴瘤成为近代肿瘤化疗的开端,接着1967年阿霉素的出现和1969年顺铂的发现,再到1966年依托泊苷、1982年紫杉醇的进入临床……

化疗技术的进步,给肿瘤患者带来的是生的希望。今天,小编就来给大家科普一下肿瘤化疗的基本知识。

化疗药物的种类

分 类

通常可以从以下两方面来分类:一是根据药物化学结构和来源,二是根据抗肿瘤作用的生化机制。

根据药物化学结构和来源,可以将化疗药物分为:

  • 烷化剂:环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲类、丝裂霉素等

  • 抗代谢类药物:氨甲蝶呤、5-Fu、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨等

  • 抗肿瘤抗生素:蒽环类、博来霉素等

  • 抗肿瘤的植物类药物:长春碱类、紫杉醇类等

  • 激素:肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素及其拮抗药

  • 杂类:铂类和酶

其实肿瘤化疗一点都不可怕!你该正确认识它

根据抗肿瘤作用的生化机制,可以将化疗药物分为:

  • 干扰核酸生物合成的药物

  • 直接影响DNA结构与功能的药物

  • 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物

  • 干扰蛋白质合成与功能的药物

  • 影响激素平衡的药物

化疗药物的应用

1.化疗的目的

化疗的目的是治愈肿瘤、延缓肿瘤转移、缓解肿瘤症状并且尽量减少毒性反应。根据化疗的形式划分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等类型。

  • 姑息性化疗:减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期

  • 根治性化疗:尽可能杀灭肿瘤细胞,以期达到治愈

  • 辅助化疗:肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗,即术后或放疗后化疗。

  • 新辅助化疗:即术前辅助化疗,在手术前化疗缩小肿瘤并降期。

2.化疗的适应症

造血系统恶性肿瘤对化疗敏感,比如白血病、多发性骨髓瘤等

某些实体瘤化疗效果较好,比如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢癌等

实体瘤的手术切除前后和局部放疗后的辅助化疗

实体瘤已有广泛或远处转移,手术切除或放疗后复发的姑息化疗

癌性积液,包括胸腔、心包腔和腹腔腔内注射化疗药物

3.化疗的禁忌症

骨髓造血功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围

心肝肾功能异常、肾上腺功能不全

严重心血管、肺功能障碍

食管、胃肠道有穿孔倾向

妊娠、哺乳妇女

精神病病人、婴儿、高龄老人、既往化疗药物过敏

全身衰竭和严重恶液质

4.化疗的给药方式途径

  • 口服给药:间歇、连续给药

  • 静脉给药:静脉推注、静脉滴注、持续静脉滴注

  • 局部给药:胸腔注射、腹腔注射、心包腔注射、鞘内注射、膀胱内注射、瘤内注射

  • 动脉给药:动脉推注、选择性动脉灌注或栓塞、持续动脉滴注

5.化疗的时机和使用周期

乳腺癌术后全身化疗在术后1-2周内开始,肺癌和胃肠道癌在术后3-4周内开始,腹腔内化疗在术后7-10天内进行。

多数静脉化疗方案为3周至4周一次,即用化疗药物的第一天算起,至21天或28天。根据所用药物也有2、4、6周的情况。腔内注射化疗一般每周1-3次。

化疗的疗效评价

疗效评价一般采用WHO的实体瘤评价标准和RECIST标准。

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RECIST评价标准

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RECIST疗效评价

化疗药物的不良反应

不良反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏等。

化疗毒副反应分为5级:

  • 0级:无毒性反应

  • 1级:轻度毒性反应

  • 2级:中度毒性反应

  • 3级:重度毒性反应

  • 4级:威胁生命的毒性反应

根据不良反应发生的时间,WHO将其分为急性和亚急性毒性(化疗后3个月以内出现)。

慢性和后期毒性(化疗3个月后到数年)。一般出现3-4级不良反应时,下一周期应考虑预防处理或剂量调整甚至停止化疗。剂量调整的原则是出现3-4级不良反应,再次给药剂量减少25-50%,还出现再减少25-50%或者停药。

其实肿瘤化疗一点都不可怕!你该正确认识它

生活中,很多患者家庭对化疗存在不小的误解,一是化疗具有较大的毒副作用。二是大部分晚期癌症目前还不能治愈,这容易造成化疗导致病人死亡的误解。

其实肿瘤化疗一点都不可怕!你该正确认识它

化疗是把双刃剑,有好处也有副作用,只要医生应用得当,可以治病救人,好处多于坏处;而应用不当,或治疗过度,反会增加痛苦与负担。

关键在于治疗时的正确应用,该化疗的时候不要放弃,不该化疗的时候坚决不用。