肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

作者:肾博士 2017-10-19阅读:2140次

一般患者认为,肌酐超过707μmoI/L,就是尿毒症要终身透析了。甚至有些患者肌酐仅500多,就被医生要求透析!

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

事实上,只要患者以下两个指标正常,哪怕肌酐上千,也不会恶化成尿毒症。

:尿量

在肾内科,医生经常对患者说“有尿就有希望”!可见, 尿毒症期的一个重要指标,就是少尿或无尿。

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

正常人尿量应该是每天2000-3000毫升左右,如果24小时尿量在400毫升以下,就被称为“少尿”,小于100毫升,就被称为“无尿”。

临床上,有一部分肾病患者明明尿量在2000毫升以上,但却一味地以“肌酐大于707”为标准,认定自己得了尿毒症,着实有些过于焦虑。

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

尿量正常就意味着肾脏排水功能正常,产生尿液功能正常,也就意味着肾小管的重吸收功能,以及肾小球的滤过功能并未受到严重的损伤。

:肾脏体积

大部分肾病患者看B超单子的时候,只关注光斑和无回声区域的大小,却很少关注肾脏体积的变化。

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

肾脏大小的判断有着重要的临床意义,肾脏缩小或增大,可以提示肾脏的病变。

通常肾脏B型超声检查,就可以了解肾脏是否患有肾萎缩,而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为:平均成年人正常肾的大小约10~12cm长;5~6cm宽;3~4cm厚。

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

肾病真正发展到尿毒症期,意味着超过80%的肾单位萎缩坏死,肾脏体积就会严重缩小。

所以,那些肌酐虽然上千,肾脏体积却正常的患者,可能是感染、高血压、药物损伤等“临时性”原因引起的。只要解决了这些“临时性”原因,肌酐自然就会下降到正常水平。

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

那么,尿量和肾脏体积都正常的情况下,血肌酐上千,该怎么办?

其实患者不必过分紧张,毕竟没有到最坏的结果。医生会想办法寻找血肌酐升高的原因,一般包括:血压升高、饮食失常、突发感染、药物损伤、运动不当等因素。

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

两个指标正常,意味着残存肾单位仍能承担大部分人体需求。此时,降肌酐并不重要,把引起血肌酐升高的真正原因消除掉,以绝后患,保护肾单位才是关键!

肌酐1000还不透析?肾内科医生:这2个指标正常,就不是尿毒症!

如果患者贸然选择透析,虽然能迅速降低肌酐指标,却伤害了剩下的肾单位。就会出现“透着透着肾脏就萎缩了”、“透着透着就没尿了”的情况,是非常可惜的。

更多肾病相关问题,肾病相关知识,肾病护理等,欢迎点击下方“了解更多”,帮你答疑解惑!