正常的肠道，当我们人吃了食物以后，食物在我们的胃里得到初步的消化，然后到达小肠，小肠对营养素进行吸收，之后食物到达结肠，结肠的功能就是吸收维生素和一些水分，使我们大便逐渐在降结肠部位成型，储存到直肠、乙状结肠这部分。当我们有排便感的时候，可以排泄出去。
当我们肠受到外界刺激，包括食物的刺激，或者过于紧张，大脑神经受到刺激后，肠道会出现运动的功能。这样就会发生肠道的痉挛，把肠道的粪便排出去。大便还没成型，就容易出现腹泻的情况。
当然肠道蠕动过慢的情况下，肠道的水分会得到一个极大的吸收，吸收过多了，大便就过于干燥了。过干就会出现便秘的情况。
肠易激综合征是一个肠道功能性疾病。在临床上的表现是以反复间断发作、腹痛、大便习惯、大便性状改变而没有解剖学上的生化因素。随着我们社会的发展，生活水平的提高，工作压力的增加，发病率也有逐渐增加的趋势。在国外往往是女性大于男性，而在我们国内，男性跟女性的发病比例是相当的。它发病的年龄阶段，主要是在二十到五十岁之间。中青年的人群更容易犯病。发病率来说，在我们国内，在这一生中，有10%的人有可能出现肠易激综合征。也就是说绝大多数人都有可能在某个阶段出现这种情况。在临床的消化科，有10%~30%是这种肠易激综合征的病人。因此肠易激综合征是一个常见的疾病。
肠易激综合征都有哪些症状？临床上的主要症状是腹痛。然后是伴有大便习惯性状的改变。所谓大便习惯，就是说大便次数增多，或者是大便的次数减少。所谓大便的性状，就是大便要么变干，要么变稀，过干了就是便秘，过稀了就是腹泻。也会出现便秘腹泻交替的情况。
肚子疼的部位往往在下腹部，左下腹部，但也有上腹部，肚脐周围也可以疼痛。我们正常人当你想要排便的时候，只要环境合适，就能很顺利排出来，不会有腹部的不适或者疼痛。但是肠易激综合征的病人，大便前会腹部疼痛，马上就要去排泄，这就是排便急迫感，甚至有下坠的感觉。有些人还有排便排不净的感觉。而且腹泻型的肠易激综合征患者去拉的时候，就一泻千里，就是很急迫很急迫的拉，总之来说就是肠易激综合征的病人在排便前都有不舒服的感觉。这种病人尽管拉了以后，腹痛可以得到缓解，但是还会伴有其他腹部不舒服的症状。
肠易激综合征跟进餐有关系，有人吃了不合适的食物，肠胃一刺激，肠子就痉挛，就立刻要把大便排出来。有些人喝牛奶，都会出现腹泻。
这个病还与环境温度有关。比如你到一个空调房间，或者去地铁，空调过凉了，肚子受凉，病人就会产生腹泻。
有的人吃辣的会刺激发病，有的人喝啤酒也会，所以说，肠易激综合征患者要特别注意饮食。
肠易激综合征分为哪些类型？肠易激综合征可以分为三种类型。一个是腹泻型，一个是便秘型，一个是腹泻便秘交替型。腹泻型就是大部分时间以腹泻为主。便秘型就是大部分时间排便以便秘为主。便秘腹泻交替型，就是在前两种之间的类型。
肠易激综合征是个功能性疾病，而不是器质性病变，也就是说不会造成肠癌。即便说将来50岁或60岁发现肠癌了，它也跟肠易激综合征没有任何关系。肠易激综合征不会影响我们的寿命，那影响什么呢？影响的是病人的生活质量。因为一刺激，病人就像去拉大便，这样就很不方便，有些人甚至不敢出门，怕出门找不到厕所。
有的时候，病人肚子拧着疼，会影响工作的效率，非常痛苦。另一个就是有的情况下，这个病会使病人生活的快乐感丧失。不敢吃东西，这也不敢吃，那也不敢吃，比如吃甜食会使人快乐，但这些病人就不敢吃。这样就会加重了病人的精神负担。会造成焦虑、抑郁、郁郁寡欢的情况。幸福感大大降低。
第一个最重要的因素就是跟胃肠道的运动功能有关，
胃肠功能紊乱，运动的过快了，可以造成腹泻，运动过慢可以造成便秘。
第二个内脏的感觉功能，
比如内脏感觉功能异常，最常见的表现为内脏对外界的刺激过度敏感，天就会造成我们所谓的肠激惹。肠道容易发脾气。这个很好理解，想象一下，如果一个小孩比较烦躁易激惹会怎么样呢？那就是动不动发脾气，不听话，肠道也是一样。就是你一刺激它就发脾气，发脾气就会拉肚子。
第三个就是精神因素，
比如精神压力过大、有焦虑或抑郁状态的病人更容易得肠易激综合征。或者是有其他的家里负性心理事件的出现，比如离婚，家人生病或者去世，这些因素都可能使这些病人容易得病。为什么？
我们人体有两个最重要的神经系统，一个大脑神经系统，作为我们全身调节指挥的一个作用；另一个是肠道神经系统，我们叫做肠脑，就是小脑，大脑和小脑是相互联系，相互影响的。所以说当人压抑、焦虑、抑郁、不开心的时候，可以使我们胃肠道传过的一些信号被大脑过度放大，比如说对肠道的刺激，给它一个五分的刺激，这时大脑反应出来，可能反应到八分或九分的反应，这病人可能就会出现症状。或者就算给胃肠正常刺激，大脑也会出现过度反应，这就是大脑对肠道的影响。
在一个就是肠道本身的神经系统，它也可能出问题。比如肠道神经系统对外界刺激过于敏感，一刺激它就剧烈反应，剧烈反应它就会出现一些症状。也就是说大脑不能把肠道的一些信息进行充分处理，而肠道对外界的刺激也是过度反应相互影响。比如老是肚子疼、腹泻，也可以加重病人的心理，加重出现焦虑、抑郁这些症状。
第四个就是肠道的感染，
比如在他的一生中或者某个时间段，有急性胃肠炎犯病了，或者肠道菌痢犯病了，治疗的时候没有完全彻底，或者是残存轻度炎症反应，这样就在肠道留下了痕迹。留下痕迹后，就容易使肠道对外界的刺激过于敏感。
另一个因素，在国外，更多的就是在儿童期的时候，在小孩的时候，受到家庭虐待的儿童，或者有过性侵的儿童，长大以后更容易得肠易激综合征。这是因为大脑神经系统早期受到一些刺激影响，遗留下来的问题。
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最后就是食物因素，
比如膳食纤维吃多了，或者肚子胀诱因等。为什么说肠易激综合征患者的饮食管理非常重要？
因为肠易激综合征的患者，我们在治疗的时候，首先就是先治胃肠道的毛病。这个疾病的治疗，绝大部分我们都需要通过饮食来调理。对于肠易激综合征患者来说，日常饮食是最重要的。那么饮食应该注意什么呢？
第一，要注意规律，不要暴饮暴食。
第二，要注意避免饮酒，还有咖啡。这些刺激因素要尽量避免。
第三，不要吃高脂肪的食物。如肥肉
第四个呢。要少吃产气的食物。所谓产气的食物，比如有些洋葱、包菜、豆制品这些，还有一些奶及奶制品和一些大豆等
第五，高纤维的食物有讲究，对于腹泻的病人要尽量避免，对于便秘的病人可以适量吃。
国际卫生组织推荐，我们要多进食一些叫做低FODMAP的食物。什么叫做FODMAP的食物呢？FODMAP 是外文 “fermentable（可发酵的） oligosaccharides（低聚糖）, disaccharides）（二糖）and monosaccharides（单糖） and polyols（多元醇）” 的缩写，中文翻译是：“ 可发酵的低聚糖，二糖，单糖和多元醇”。是指难以吸收的短链碳水化合物，包括乳糖、果糖、果聚糖、山梨醇等。其特点是：分子小，在小肠内可形成高渗环境，在大肠内可快速发酵产生气体，使患者出现腹痛、腹胀或腹泻的症状。2014年《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志上有研究证实，低FODMAP饮食可明显改善IBS（肠易激综合征）患者的症状。
富含FODMAP的这些食物
也就是说平时你认为很健康无害的一些食物如苹果、梨、洋葱、大蒜、芦笋、蘑菇、西兰花和含有玉米糖浆、山梨糖醇的加工食物，但它们都藏着陷阱，也就是FODMAP（低聚糖、二类糖、单糖），有时候你觉得腹胀、排气增多，甚至腹泻，并非吃坏了肚子，很有可能是一类被称为FODMAP的糖在捣乱。
FODMAP是一组人体吸收较差的短链碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖等，富含这些糖类的食物如下。
果糖：蜂蜜、苹果、芒果、梨、西瓜、樱桃、覆盆子、高果糖玉米糖浆（一种常用甜味剂）。
果聚糖：朝鲜蓟、芦笋、甜菜根、蒲公英叶子、卷心菜、黄豆、蒜、韭菜、洋葱、小麦、黑麦、菊淀粉（一种纤维素添加剂）。
乳糖：乳制品、生奶酪。
多元醇：苹果、杏、鳄梨、樱桃、龙眼、荔枝、油桃、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味剂（山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、木糖醇等）。
半乳糖寡糖：黄豆、扁豆、鹰嘴豆、开心果。
所以如果是在发病期间，或者是病人病情活跃期间，这些食物尽量避免。
酸奶是经过发酵的，里面含有双歧杆菌，正常人可以喝，当然肠易激综合征的人也可以喝，而且是有益的，但是有一点需要注意，腹泻型的肠易激综合征病人我们不建议喝。或者是常温的时候可以喝，但是千万不要喝凉的。而且对于腹泻型的肠易激综合征病人，一定要在餐后喝。当然便秘型的肠易激综合征可以在空腹的时候喝。它这样还有助于排便。
所以说，饮食在肠易激综合征患者的整个治疗过程包括疾病治好后康复的过程中都发挥着非常重要的作用。
第一个当然最重要的就是饮食。刚刚我们说了要食用低FODMAP食物，同时需要注意，要少食多餐，避免刺激的，过凉过热的食物。从冰箱拿出来的食物不能立即吃，一定要恢复到常温后才可以。而且一定要注意保暖，尤其是冬天，一定要注意肚子的保暖。腹泻的病人要吃少渣易消化的食物。便秘的病人要注意多喝水。
第二个就是情绪。要避免过于紧张，如果有压力，要及时排解，要增强自己康复的信心。
第三，生活起居要规律，要加强锻炼，不能闷着，不能总想着这个病会不会得癌症，而导致自己心里压力越来越大。加强锻炼会提高我们的免疫力，这样对于外界的影响刺激抵御能力就更强一些。
第四要养成定时排便的习惯，不能说因为不想拉就几天不拉，因为这样大便会越来越干燥，到时候就会导致排便非常困难，就会出现腹痛、腹胀。
因为这个病的一大特点就是反复发作，影响病人的生活质量，病人往往会出现心理上压力很大。认为这个病怎么老不好，会不会发展成癌症？有很多的焦虑，越焦虑，症状就会越重，就越难治。因此我们需要给病人做耐心的解释，要告诉病人这是良性的疾病，将来不会造成癌症，这就是认知治疗，病人正是因为不了解，才会越恐惧，病人如果了解了，就不会害怕了。病人放松后，胃肠道大脑神经也放松了，这样症状就会得到明显减轻，这样就可以减少用药，甚至不用药。
对于焦虑抑郁比较重的，有些就需要用到镇静的或者调解心理神经的一些药物，改善病人的睡眠状态，改善肠道敏感性，这个敏感的阈值增高，这样病人的症状、腹痛的症状就能得到明显的缓解。这样就会形成一个良性循环。
肠易激综合征能预防吗？
重度时需要抗抑郁治疗
有些人没办法预防，比如他有这种体质，就是我们之前反反复复说的遗传对疾病的影响，当然不仅仅是身体体质会遗传，心理素质也会，特别是心理素质不好的人，得肠易激综合征就是早晚的事，但是如果他能够通过后天的调节，也可以不发病。
有些人的肠易激综合征是可以预防的，比如有的人晓得时候出现过胃肠炎，拉肚子，肠道感染，一定要进行治疗，把炎症得到充分的控制，才可能避免以后成年后出现肠易激综合征。
第三呢，要注意心理卫生。有的人并没有这种遗传特质，也没有胃肠道疾病，但是还是得了这个病，为什么呢？因为长期抑郁。当然容易抑郁的人也可能是遗传，我们就是说如果一个正常人，因为某些事件想不开，或者一直走不出来，那么就会得肠易激综合征，所以我们在遇见事情的时候，一定要尽早从这些负性心理事件中解脱出来，假如不能得到及时的解脱，那么一定要找心理医生。这样才会及时避免出现肠道功能紊乱和大脑神经功能紊乱。
