肝癌预警,您的肝脏处于哪个阶段?

作者:医药前沿 2017-08-15阅读:5383次

都说“胃是喇叭、肝是哑巴”,胃痛我们有感觉,但是没有人会说肝痛,一旦查出肝的病,基本都已是晚期。

如何更有效地提高肝癌早期发现率,是提高我国肝癌患者远期预后的重要途径。而过度的筛查又必然增加患者的经济负担和心理负担。基于大量的肝癌临床研究结果,参考国际通用的预警体系,建立肝癌的分级预警指标则可能是有效防治肝癌的可行方法。

肝癌预警,您的肝脏处于哪个阶段?

蓝色预警:慢性乙肝/丙肝病毒感染

目前研究表明慢性乙肝/丙肝病毒感染者发生率高,肝癌患者中超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景,而无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者,肝癌发生率较低。

黄色预警:慢性乙型肝炎/丙型肝炎

慢性乙型肝炎/丙型肝炎,肝功能长期不正常,HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。肝脏长期活动性炎症是导致肝癌发生的重要原因。丙型肝炎一般需经过肝硬化才发生肝癌,且目前丙型肝炎随着新型抗病毒药物的问世,治愈率较高,因此相对肝癌风险低。而乙肝部分患者可以不经过肝硬化直接发生肝癌。

橙色预警:肝硬化

慢性乙型/丙型肝炎基础上发生的肝硬化是肝癌的高危人群,男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长,时间越久发生肝癌几率越高。

红色预警:肝癌前病变

肝硬化基础,伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高,称为肝癌前病变。此部分人群若不积极治疗和检测,近期发生肝癌的机会特别高。其中一部分患者若经过详细的检查,很可能为早期肝癌或不典型肝癌。

应对办法:

慢性乙肝/丙肝病毒感染、慢性乙肝/丙肝病毒肝炎、肝硬化者要进行相应的抗病毒治疗,每半年进行一次随访筛查,项目包括:肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。肝硬化者,每年至少进行一次CT或核磁共振检查;肝癌前病变者,至少每3个月进行一次随访筛查。

需要特别指出的是:甲胎蛋白阴性不能除外肝癌,建议联合AFP-L3等多种肝癌标志物的血清学检查,CT或核磁共振、PET-CT等检查可以增加肝癌的检出率,减少漏诊。但CT检查不建议过于密集,以免反而促进肝癌的发生。

以上分级预警,有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质)任何一项者危险指数均增加。因此,要注意控制体重、监测血糖、忌酒、避免接触肝毒性物质(黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质)。

本文仅供参考,专业意见请咨询医生。