三个男人年纪都不大，但也已过四十，正是家庭和事业的承重期，但当他们或轮椅或蹒跚或千里进京求治的时候，我想的是应该对在痛风之路走来的未来患者说几句——真心希望你不是下一个进到我针灸室的人，诊室太小，天下太大。
从最近还是最远说起呢？新近发生的故事，那就从无论时间还是路程距离都是最近的瑞总说起吧。
老张把瑞总带进名德针灸工作室之前，从停车场到诊室有着数百米距离，那是一个无比漫长的距离，对他而言——左脚穿着拖鞋，肿大不敢沾地。于是老张找了辆小轮车拉了进来。彼时，我还在外地出差，鲍老师接待并施针。数针后，当时没多大反应，鲍老师告知，第二天会好转些。果然第二天疼痛较大程度缓解，再次来时，已然可以独立行走，只是脚还肿着，左脚拖鞋右脚皮鞋地进来了。
针刺痔疮穴。
针刺肩痛穴。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症相关。但是，在早期病程中不会出现晶体，比如瑞总，包括待会儿提到的刚子，后者十多年病期，出现的只是相关脚趾和关节极度疼痛，所以这时主要看临床表现和尿酸数值，如果拖延不治或者方式不当，到了痛风后期，则会出现从脚趾到手指乃至全身所有关节出现结晶析出，比如本文三个男人中的最后出现的老蒋。
左脚拖鞋右脚皮鞋地进来时，我见到了瑞总，这是他第二次来针灸，儒雅内敛，做企业却写得一手好文章，平时很注意自己的生活方式，不抽烟不嗜酒，早起早睡，适当运动。他自己也很是不解，为何会痛风。去年运动后第一次发作，痛了几天，就逐渐自己就好了。这次运动后发作，加剧，痛至无法下地，此前已有征兆，运动后会脚部感觉受累有微痛和不适。他的发作周期符合痛风疾病发展规律，好在这是初期症状，一切刚刚开始时他来到了这里。。。放松下来，喝着茶，聊了很久，包括疾病包括爱好甚至信仰等等。
针刺部位首选痔疮穴，对于痛风患者而言，这个穴位看似风马牛不相及，但它是一个直接透过现象看本质的穴位，它解决的不是痛风的此刻，而是痛风的根源--代谢出了问题，平衡针中的痔疮穴、肩痛穴都是重要的代谢穴位，这是根本问题。接着针对患者部位进行相应施针，踝痛穴并产生触电式针感，疼痛大幅度缓解。
从上面就说到了一个痛风的产生问题，代谢问题。
痛风一般分类为原发性和继发性，原发性来自遗传为主，体内缺乏嘌呤代谢酶，可是临床有家族史的仅占10-20%；好，那么是不是百分之八十以上的源头来自于继发性？当然不是，继发性是指其他疾病引起，比如恶性肿瘤、白血病等，细胞增速导致核酸转换增加，尿酸增多，同时，化疗等也会造成尿酸增多。肾脏疾病也会引起痛风，原理在于肾病导致肾小球功能减退，尿酸排泄减少而使得血尿酸浓度升高。
我治愈的一起膜性肾病医案便印证了这一点，针灸之后体检发现肾病的典型表现尿蛋白三个加号消失了，同时，患者强哥惊喜地告诉我，痛风的指标也恢复了正常。这就是继发性的特点，解决了源头那么痛风也就同步解决了。
这里是基于原发性的痛风来谈，或许没有家族史，但本质是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍。一般来说，和我们的饮食结构有关，比如酸性物质纳入过多，碱性物质过少。鱼、肉、大米、酒类（不包括葡萄酒）等含酸性物质多，而蔬菜、水果则含碱性物质多。其实酸性物质不仅是痛风的来源也是一切疾病的根源。
痛风与这几点密切相关——肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、不良生活习惯、性别（男性为主，女性只占百分之五）。我们来看一张体重标准图。
注意，里面那个小蓝点是我的体重基准，身高1.72米，年龄47岁，标准体重65公斤，我体重为66公斤，基本标准，在10%范畴都是标准。对照标准体重图和超重图，就比较清晰了，大于25%，则属肥胖；少于18.5%则是偏瘦。还有一个最简单计算方法：身高-105=你的公斤体重。
回到瑞总身上，两点：体重超标、高血脂。表现在嘌呤代谢紊乱，根源在于饮食结构偏差（比较喜欢吃肉、病痛发作当天运动+两碗肉汤，他说，因为喝水少就用汤来代替补水，这和痛风患者禁忌正好违背—痛风患者禁忌喝肉汤，多喝水，少喝或不喝汤），酸性物质纳入过多导致肠胃代谢障碍。所以，着重于解决代谢问题，疼痛问题也同步进行。于是两天后，第三次来时，已经可以两只脚穿着皮鞋出入。但要根治，则是在疼痛解除后的坚持。这点尤其难。
刚子就是不到万不得已才开始了坚持持续针灸，而此前，零散来扎过几回。他这次发病在于左脚无意中踢上了一块硬石头，由此引发痛风。这就和瑞总有异曲同工之处，一个运动引发痛风，一个碰伤引起痛风，这中间的关联和原因是什么？
剧烈运动可引发痛风，一般分析病因时没有这一点，当然这也不是根源，但是，对于有痛风病症的患者，这是一个极为重要的导火索，他会使得痛风复发或爆发。这个原理很简单，痛风患者在脚趾部位常有炎症或结晶析出，运动时加剧血液流通，超过日常量血流运行到末端脚趾、关节堵点时受阻，所谓痛则不通，造成疼痛并诱发或复发痛风。
这次痛风对刚子的影响很大，在澳洲和国内间奔波之苦，使得其决心这次要把顽疾根治。他的起源非一日之积累，根治也得假以时日，这两个之间是成正比的，患病期越长治愈修复期同比越长。
他的源头自大学时代居海边城市吃海鲜喝扎啤密切相关，进入政府部门工作之后，宴请不断，酒肉穿肠过，痛风身中留。十余年前也就是他30多岁时开始发病，此后每年一两次复发，直至这次踢伤脚趾的爆发。
刚子接受针灸。
春节前针灸解除了其左腿踢伤的伤痛，从澳州回来，右脚经常发作的痛风点开始发作，从膝盖到脚踝，躺在床上无法下地。我少有的几次上门针灸都是因患者病痛无法下地或急诊重症，这次亦如是。
针刺膝痛穴、踝痛穴，针刺过程不过几秒钟，针刺手臂手腕上穴位的瞬间，刚子感觉自己脚背外侧一股电流穿过，停止在脚趾附近，疼痛了几秒，此后，脚趾部位开始发热。三次针灸之后，已经可以很轻松地自己打车去我在光华路的工作室行针了，病痛大幅度好转，但是解决其根源还得有些日子，能否坚持不在于我，能否彻底修复也不在于我。
就如老蒋，老蒋先后从四川来过我这里两次，也是我所治疗的最严重的痛风患者，手脚膝肘所有关节全部做过痛风结晶取出手术，他是个硬汉，可以手术时不用麻药。听朋友介绍后，特意从四川赶过来，在亦庄附近宾馆住下，专程针灸。应该说，出发点是希望进行一次彻底治疗的。
首次针灸，一般我会尝试着观察行针，针灸对于气血的调动是不可小觑的，但老蒋在全身关节疼痛的情况下，在数针针刺减轻了大部分症状后，尚有膝盖内窝处和腹股沟疼痛，请求再扎几针，说可以忍受，手术刀都不怕，何况银针。没想到，银针的威力远是手术刀所不及。晚上十点，其家人电话，我们赶至宾馆，左手手掌红胀肿大，而五个手指却冰凉寡白。这是何故？
写到这里，把视线拉回瑞总那里，他算是比较轻的痛风。但是我第二次帮其行针时，手触碰到其伤痛患腿，发现冰凉，而其另一条腿却常温，脚踝至膝盖处，两腿温差十分明显。
这就回到一个中医常谈的本质问题：气血运行不通。由于患部炎症或结晶阻碍，气血在此处受阻，血流阻碍，循环缓慢状态，腿便疼痛和冰凉。
老蒋的相同之处便在于气血运行到手掌患部时，血运不通，完全受阻，造成急剧肿胀和极度疼痛。不同之处在于，这是针灸之后在助力气血运行，超过常规日常血运状态，使得通过结晶时受阻膨胀。于是采取拔罐放血，释放压力，逐步指尖恢复血色。其后因为有事，没有继续治疗离京回川。此后，来过一次，便没再来。
尽管老蒋属于严重痛风状态，但是其疾病仍然可以治愈，极度疼痛是他修复的开始，也是此前这十几年来自己造作消耗的直接反馈。不打通气血、不改变内在代谢循环，只手术取出痛风石，无疑只是舍本逐末，循环往复，难以根治。
三个医例的集中回放，特别具有代表性和典型性，即有刚刚开始的痛风新人瑞总，也有十余年的老患者刚子，更有极致状态的严重痛风者老蒋（补充一句，这么多年老蒋到处求医，在某处获得膏药据说镇痛治疗效果极好，但是老蒋几个月后出现股骨头坏死塌陷，因为膏药中含有激素，股骨头坏死是典型激素使用后遗症，据说已经进行置换。）或许三人所经历病痛，对于其他痛风患者或正在走在痛风之路上的人都可以找到自己的影子。
期望在起初便可以控制，期望你们不再受痛风侵扰，更期望压根就不用我或其他的针灸师，把病症控制在未起之时。
楚人宋玉《风赋》曰：夫风生于地，起于青萍之末。。。这是他和楚襄王的对答。楚王说：风最初从哪里开始起的呢？宋回答：风在大地生成，从青萍这种水草的末梢飘起。后人把这种用于形容各种事物在不知不觉中发生。那么身体呢？亦即如是。
