中年女子尿失禁尴尬怎么破?中医有话说

作者:杏花岛 2017-09-28阅读:5346次

中年女子尿失禁尴尬怎么破?中医有话说

在我门诊就医的司徒女士,42岁,身体窈窕,皮肤白皙,还是公司的业务骨干,事业上风生水起,领导很重视她,让她去外地出差开会,给新员工业务培训,她却只能以各种理由婉言推拒,领导难免心里不悦。司徒女士也很委屈,不是不愿完成任务,是因为近半年来,她有一个难言之隐:尿裤子。在打喷嚏、咳嗽、活动时,尿液会不自觉漏出,总得用卫生巾之类垫着,所以她不愿意出差或者参加集体活动,因为出差时清洁不方便,而参加讲课培训这种集体活动时,失禁会让自己觉得很尴尬。

中年女子尿失禁尴尬怎么破?中医有话说

司徒女士的问题,医学上称之为压力性尿失禁,就是在打喷嚏、咳嗽、大笑、用力、活动等腹压增高的情况下,尿液漏出,停止加压时尿流终止,流行病学揭示:随着年龄增大,雌激素水平下降,妊娠和阴道分娩、便秘等腹压增大的慢性疾病,都会导致患者的膀胱逼尿肌(能锁住尿液在膀胱)松弛,所以这种疾病多发生在产妇及中老年妇女的身上,虽然不是要命的重病,但是却影响了患者的生活和社交活动,大部分的患者因为害怕漏尿,减少社交活动,体育锻炼及性生活,抑郁的发病率也明显上升,所以有人把它称之为“中年妇女的社交癌症”。司徒女士目前就是惧怕社交的状态。有人建议她去做手术,可她又惧怕手术有风险。

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针对司徒女士的问题,我首先要求她做到放松心情,饮食均衡有营养,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,每天进行散步、瑜伽等和缓的体育锻炼,然后就是配合治疗。治疗采用了盆底功能训练,结合内服中药。

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一、盆底功能训练,刚开始的几次,由医生指导进行,患者取平卧位,双腿屈曲,自然分开,深吸气,同时收缩肛门和会阴部,产生盆底上升的感觉,持续5秒钟后缓慢呼气,放松局部,吸气、呼气一次为一组,呼气后放松5秒钟,进行下一组练习,每次练习20分钟,每天3次。等患者熟练掌握训练要点后,进行坐位和站位时的练习,坐位和站位训练时不受场地限制,可以随时在办公室或者任何场所进行,1个月为一个训练周期。这样持之以恒的训练可以加强盆底肌肉力量和控尿能力。

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二、中医认为尿失禁这种疾病和两个脏腑相关:脾与肾。脾主升清,一方面是指脾能将肠胃吸收的营养物质上输到心肺、头目,散布到全身,另一方面是指脾气的升举作用,能使内脏维持在恒定位置,而且不会出现小便失禁;肾主水,肾脏在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用。体内水液的分布与排泄,主要靠肾气的“开”与“合”,肾气虚,开合不利,就会出现遗尿的情况,我们在日常生活中也有类似的经验,新生儿肾气未充,不能控制大小便,逐渐长大,则能控制便意,年高老人,肾气渐亏,则容易出现遗尿的问题。司徒女士就是脾肾两虚的状态,头晕乏力、腰背酸困,所以我选用了补肾缩尿的缩泉丸与补气的补中益气汤加减。

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经过半个月的盆底功能训练及汤药内服,司徒女士的尿失禁病情已经得到了很好的控制,我要求她继续训练,同时把中药改成丸药,方便服用,两个月后,司徒女士的疾病痊愈,可以接受领导安排的任务,出差、开会、培训都不怕了。

(文中配图均为资料图,仅供参考)

(作者 陈燕清,副教授,山西中医药大学附属医院治未病中心副主任)