众所周知，复方丹参滴丸和速效救心丸都是治疗冠心病的经典中药，既可以平时吃，也可以作为心绞痛急性发作时的急救用药，采用舌下含服的方法快速起效。那么，这两个药可以在一起吃吗？
首先，来看一下这两个药的基本情况：
复方丹参滴丸：丹参、三七、冰片。活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
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速效救心丸：川芎、冰片。行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
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由此可知，复方丹参滴丸和速效救心丸均为治疗气滞血瘀型冠心病的中成药，而且均含有冰片。所以，从平时吃的角度看，如果二药在一起吃的话，不仅功效上是重复的，而且有可能就会因为两次摄入冰片而造成过量，增加潜在的副作用风险。由于冰片是苦寒中药，所以这两个中成药均具有一定的脾胃损伤的可能表现。仔细看复方丹参滴丸的说明书中提示“偶见胃肠道不适”，应该就是源于冰片的副作用表现。所以，复方丹参滴丸和速效救心丸的联合使用可能会增加胃肠道不适的副作用风险，尤其对于本身有胃肠道疾病或脾胃虚弱的患者。我们在临床上见到已经卧床的老年患者，因为子女买来两药同服而腹泻不止的案例。
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同时，从国内临床文献报道看，复方丹参滴丸和速效救心丸出现在同一篇文献中时，最常见的情况是二者的疗效比较，联合用药的情况也比较少见。即使是仅有的几篇联合用药方案，也是其中某个药物减量使用，或者必要时使用，而不是两药的足量长期联用。所以，复方丹参滴丸和速效救心丸的足量长期联用（均为常规用药的最大剂量）并不具有很充分的临床证据。
最后，复方丹参滴丸和速效救心丸都是适用于气滞血瘀的冠心病患者。但从国内冠心病患者的基本情况看，老年人居多，合并有气血阴阳虚证表现的患者居多，表现为乏力、倦态、精神不振、胸闷、劳累后心绞痛发作、食欲不佳、排便难等，也就是说，气虚血瘀型冠心病患者很多见。对于这种患者，长期使用像冰片这样的通窍行气药也不合适，因为中医理论讲究“行气易耗气”，《中药大辞典》记载冰片“气血虚者忌服”。所以，对于气虚血瘀患者，或者在没有辨明患者的证型之前，长期使用复方丹参滴丸或速效救心丸均不合适，更别说两者的联用了。
综上，复方丹参滴丸和速效救心丸属于统一功效亚类（理气活血治疗冠心病）的中成药，都含有冰片，不建议长期足量联合使用。尤其对于气虚血瘀型患者，或者未辨明中医证型的冠心病患者，应禁止联用。如果联用，则需要首先确定患者是气滞血瘀证且脾胃功能正常，其次建议进行减量或其中一个药为“必要时服用"，同时注意疗程并密切监测腹痛腹泻等不良反应。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
