兜兜、小可爱、豆子:颜帅您好！
颜帅:孩子们好！今天怎么来得有点晚啊？
兜兜:群友们学习了自汗和盗汗之后，又提出了不少问题，我们搜集整理了一下，所以来晚了。
小可爱:我们这才发现，大多数人的出汗都不是全身出汗，而是局部出汗！而且每个人还不一样！
颜帅:确实如此。这就是为什么中医要因人施治的原因。同样是汗的问题，头汗多和手汗多的用药可能是不一样的，多汗和少汗的用药可能是几乎一样的，这不同或相同之间，看的其实就是人自身的体质，是真正的“以人为本”。
豆子:就像同样是盗汗，小朋友盗汗和大人盗汗的原因可能是不一样的！
颜帅:是的！我们之前说过，中医认为人体的致病因素包括外感六淫和内伤杂病，由内外两部分相互影响，共同作用，而小朋友和成年人明显从体质特征和行为心理上是不一样的，自然致病因素也就不尽相同了。
兜兜:能说得详细一点吗？
颜帅:大家都知道一种说法，小朋友是“纯阳之体”。这里的纯阳不是指“火气旺”，而是指除了个别因为种种原因导致先天不足以外，小朋友通常都处于生机勃勃的生发状态，生病一般病程发展快，有些病看起来非常凶险，但治疗得当的话好转得也很快。加上心思单纯，无忧无虑，所以内伤杂病比较少见。
同时，小朋友营卫之气不如成年人充足，所以外感六淫的情况比较多，致病时间也比较短，所以导致多汗或少汗的情况相对原因比较简单，处理起来也比较容易。
小可爱:不过，现在错误喂养的情况太多，您都遇到过不少几岁就慢性胃炎、或脂肪肝的病例了呢！
颜帅:是啊！新时代出现新情况了。所以我才强调健康饮食，不要让小朋友的内伤杂病成为常态。
豆子:那成年人呢？
颜帅:用一个网络热词来打比方，“活久见”，就是活得久了经历多了见多识广。其实成年人的身体也是“活久见”，因为经历的事情多，生过的病、吃过的药也多，心里想的事情多，各种各样的情绪波动也多……久而久之身体自然受到各种影响。除了外感六淫，内伤杂病也就多了起来。
哪怕一开始仅仅只是脾胃弱的问题，但人体五脏六腑一气周流，其实是一个整体，牵一发而动全身，脾胃问题不解决，慢慢演变成其他问题，越拖时间越久，需要解决的问题越多，最后千丝万缕、纠缠不清，再来治疗就很困难了。
兜兜:那成年人的盗汗都有哪些原因呢？
颜帅:肾主五液，入心为汗。临床上比较常见的其中一种盗汗，是源于肾阴虚。由于房事不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密，荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止。
症见虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。
豆子:我有点明白了，就是说，人睡着之后阳气潜藏，外面的卫气比较弱了，毛孔关不紧，加上虚火在里面蒸烤，于是体内的水就变成汗跑出来了。等人醒了，阳气升腾，卫气敷布体表，毛孔关上，汗就停了。
颜帅:不错！就是这个意思！但需要注意，成年人盗汗又不全是因为阴虚。阳不足者不能固，阴不足者不能收，都是盗汗的原因。
张景岳在《景岳全书·汗证》曾说: “不得谓盗汗必属阴虚也”，“盗汗亦多阳虚也”。
朱丹溪的《丹溪心法》云：“盗汗属血虚”。
王清任之《医林改错》中也提到：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
其实在临床实践中，脾胃湿热、痰热蕴肺、肝经郁火等原因也不少见，还有一些朋友同时存在盗汗和自汗两种出汗问题。如果辨证不准的话，很易错治，所以很难根据微信群的几句咨询就判断盗汗的病因。
另外需要提醒大家的是，现在的不少朋友，特别是更年期的很多女性，虽然看起来阴虚火旺，但其实体质属于阴虚阳不足，只是阴略胜阳而已。这种情况下，即使是阴虚引起的盗汗，也应该注意在益阴为主的同时，不忘扶阳潜阳。如果一味的滋阴清热，可能在阴虚的基础上再伤阳气，损上加损。阴虚兼顾护阳，用药不至寒凉，阴阳调和，则其证必愈。
小可爱:颜帅，您之前还讲到过结核病的盗汗，这跟其他原因的盗汗有什么区别吗？
颜帅:结核病盗汗通常以整夜出汗为特点，还合并面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。通过检查血沉，抗结核抗体等常可发现异常。有一点要注意，详细检查局部有无淋巴结肿大，对结核病的诊断极有价值。比较常见的结核病是肺结核，那么通常可以通过颈部淋巴结肿大来作为诊断的参考。当然，还有肾结核、肠结核、淋巴结核等等。
豆子:这种情况怎么治疗呢？
颜帅:西医治疗结核病已经有很成熟的技术，只要早发现、早治疗、遵医嘱、坚持用药，都可以治愈，一般不会对健康产生严重的影响。结合中药对身体进行改善和调理，可以很大程度上避免复发，减轻对身体的伤害。
兜兜、小可爱、豆子:原来是这样！谢谢颜帅！
颜帅:时间不早了，我们明天再继续吧？
兜兜、小可爱、豆子:好的！明天再见！
颜帅:再见！
（欲知后事如何，且听下回分解！）
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专家简介
【颜芳】 副主任医师，医学博士，广东省中医院中医经典科主任，医院首批“青年名中医”，全国名老中医学术继承人，师承山西省名中医李可（已故）。全国扶阳流派委员会秘书长，广东省养生康复委员会副主任委员。
2013年率先开设了科室“经典中医守护健康”微信公众号，每天推送中医养生科普资讯，目前关注量高达30000人；2015年开设“经典有爱”系列微信群，受到患者的热捧，仅两年时间已发展到“经典有爱—快乐学中医”16个子群，所有群瞬间满员，目前共有经粉8000余人。微信群交流活跃，分享积极，正能量满溢，培养了大批热爱中医的“经粉”；在此基础上开设的“经典有爱守护健康”养生健康大讲堂，每月进行一次健康讲座，也受到患者的热捧，参与人数每次都近200人。
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