一、五脏六腑( 包括奇恒之府)
中医重视内脏的生理功能，并重视内脏病理变化的反映，还重视内脏之间和内脏与形体
和组织的联系。根据内脏的性质和作用分为五个脏、六个腑，又把另外的一部分称为奇
恒之府和传化之府。
五脏是心、肝、脾、肺、肾，六腑是胆、胃、小肠，大肠、膀胱和三焦，五脏中还有心
包络，为心的外卫，也有把它独立起来，与五脏并列，称为六脏，惟心包络的功能和病
变总是与心脏相一致的。脏和腑俱为内脏，其区别是：五脏藏精气而不泻，六腑传化物
而不藏。凡具有出纳传输、传化水谷功能的脏器，归属于腑；没有直接传化水谷而具储
贮藏精气功能的脏器，归属于脏。
1.心：心生血，主藏神。为人体生命活动的主宰。本脏本身不健全，或受情志的刺激，或因病邪的侵犯，就会出现心悸、惊惕、失眠，或善忘、喜笑失常，或谵语、神识昏迷
等症。心脏有了病变，不仅本身无以自主，并能影响其它脏腑的活动，使之发生紊乱。
2.肝：肝藏血，主谋虑。肝性刚强，故又有将军的称号，当受到精神刺激时，往往影响其正常功能而发生恼怒、头胀等症，甚至火气上逆而发生突血。肝又为女子的“先天”
( 即有生殖机能在内的意思)，故调经、种子必须重视对肝脏的治疗。
3.脾：脾统血，主运化。维持生命的力量主要是营养，脾能消化水谷，把食物的精华运输到全身，故被称为“后天”之本。倘脾的运化能力不足，则食后作胀，因而引起肌肉
消瘦，精神疲乏。脾又主运化水湿，水湿停滞的症状，如胸闷呕恶，大便泄泻，肌肤浮
肿，大多由于脾弱所致，因此利湿常用健脾方法。
气、言语低祛无力。肺对于心脏所主的血液循行，有调节作用，前人为了形容两者间的
密切关系，曾把心脏称作君主，肺脏称作相辅。
5.肾：肾藏精，主作强。肾脏对于人的精力充沛起有积极作用，肾虚则脑转、耳鸣，目无所见，腰痛、腿酸，懈怠思卧等症均起。肾为男子的“先天”，与女子以肝为先天的
意义相同，即指生死功能而言。故性欲衰退及滑精、精寒、早泄等症，都从肾脏治疗。
肾与其它内脏有一不同的特点，即肾有两枚，左者为肾，右者为命门，肾主阴，命门主
阳，故肾又有“水火之脏”之称。临症上一般所称的真阴、真阳亦即指此。
6.胆：胆为清净之腑，主决断。胆与肝为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。人身心为“君火”，胆与命门为“相火”，胆火偏亢，则出现急躁易怒，头胀、
胸闷、胁痛，口苦、呕吐苦水等症。
基本功能既能受纳，亦能消化，故脾胃往往相提并论。并认为不能受纳，也就谈不到消
化，因而又说“纳谷者昌，绝谷者亡；有胃气则生，无胃气则死”，把胃的功能看得非
常重要。
8.小肠：小肠为受盛之腑，主化物。小肠承受胃中腐熟的水谷，进一步分别清浊，使精华归于五脏贮藏，糟粕归于六腑排泄，并将糟粕中的水液归于膀胱，渣滓归于大肠。这
些都是小肠化物的工作。
9.大肠：大肠为传导之府，主排泄。大肠接受小肠糟粕，负责输送排泄，为整个消化过程的最后阶段。由于大肠的功是传导糟粕，职司大便，故凡大便闭结，或泄泻，以及痢
疾和便血等，都从大肠着手，而有通导、润泽、固涩等不同的疗法。
10.膀胱：膀胱为州都之官，司气化。膀胱为水液潴汇之出，气化不利，则小便癃闭；气化不约，则遗溺、小便不禁。但膀胱的气化与肾有关系，肾气足则能化，肾气虚则不
能化，故治小便不利或不禁，有时应用温肾之法。
作用为疏通水道，例如治停水胀满，常用利气来帮助行水，所谓利气，多用舒畅三焦的
药物。
每一个脏或每一个腑都有它的主要功能，并在相互协作中进行的。固脏与脏之间有“相
主”关系，如肾为心之主，心为肺之主，肺为肝之主，肝为脾之主。主是主持的意思，
既相互约制，以维平衡的作用。脏与腑之间也有“相合”关系，如肺合大肠，心合小肠，
肝合胆，脾合胃，肾和膀胱。合是配合的意思，说明以脏为体，以腑为用，配合起来以
完成二者的综合功能。脏为阴属里，腑为阳属表，因而这种配合也叫“表里”。
脏腑虽然处于体内，但与形体的各组织和器官有密切联系，所以观察形体各组织和器官
的表现，可以测知脏腑的情况，这在诊断上具有重要意义。内脏与形体各组织、器官的
关系，在临症上比较常用的，如：肝开窍于目，其充在筋，其华在爪；心开窍于舌，其
充在脉，其华在面；脾开窍于口，其充在肉，其华在唇；肺开窍于鼻，其充在皮，其华
在毛；肾开窍于耳，其充在骨，其华在发。又脾主四肢，并以关节处两肘属心、肺，两
腋属肝，两髀属脾，两腘属肾，等等。
脏腑之外尚有奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、脉、胆、女子胞。奇恒的意义是似脏非脏，
似腹非腑，形虽似腑而作用似脏；是异乎寻常的一种内脏。它们在人体中也是极其重要
的部分。这些奇恒之腑并不是孤立的，和脏腑都有联系，比如脑和心、肝有关系，又因
脑和髓有关，髓又和骨有关，骨属于肾，脑又和肾有关；女子胞即子宫属肝，由于行经、
养胎等与血有关，故又和心、脾有关了。与奇恒之腑对称的还有传化之腑，即胃、大肠、
小肠、三焦、膀胱，这五个腑，在六腑中都是属于消化系统。如上所述，全身组织都是
有机的联系，是完整的不可分离的。 
熟悉五脏功能之外，还须明白五脏的性质，这种性质好像一个人的性格，根据它的性质
来调整其失却平衡所产生的病变，可以证明是完全正确的。例如：肝的性质喜条达，心
的性质喜宣明，脾的性质喜健运，肺的性质喜清肃，肾的性质喜润下。在治疗上就有一
个规律：肝欲散，宜食辛以散之，肝苦急，宜食甘以缓之；心欲软，宜食咸以软之，心
苦缓，宜食酸以收之；脾欲缓，宜食甘以缓之，脾苦湿，宜食苦以燥之；肺欲收，宜食
酸以收之，肺苦气上逆，宜食苦以泄之；肾欲坚，宜食苦以坚之，肾苦燥，宜食辛以润
之。
根据五脏生理的正常活动现象和某种反常情况结合起来，可以探测内脏的病理变化，前
人对这方面曾有很多的经验。如上所说，心藏神，多笑知其神有余，悲哭知其神不足；
肺主气，咳嗽气喘知其气有余，少气呼吸不利知气其不足；肝主血，易怒知其血有余，
恐怯知气血不足；脾主形，腹胀、小便不利知其表有余，四肢不用知其形不足；肾主志，
腹泻胀满知其志有余，厥逆知其志不足。又如：胸腹胀满，语声重浊不清，知其中焦积
湿；语言低微，不能接续，知其气分极虚；言语不避亲疏，衣被不自盖复，知其神是以
乱；大便泄泻无度，知其大肠不固；小便不禁，知其膀胱不能约束。还有如：头为精明
之府，头垂不举，目陷无光，知其精神极疲；背为胸中之府，背部佝偻，两肩下垂，知
其脏气无力；腰为肾之府，腰痛不能转侧，知其肾脏已虚；膝为筋之府，关节屈伸不利，
行走俯伏，知其筋腱无力；骨为髓之府，不能久立，行立振掉，知其股弱不强。诸如此
类，所谓有诸内者形户外，故可从外部来探知其内情，再临症上有很大帮助。
