儿童多动症, 看中医还是看西医? 太原中西医专家亮观点

作者:淋巴瘤 2017-07-02阅读:5372次

宝贝活泼是讨人喜欢的,但多动也可能是种烦恼,特别是孩子被老师 “投诉”不会上课还尽捣蛋。此时,孩子可能被医生诊断为多动症,那么,作为家长该怎么办呢?

案例:孩子多动可能是病态

7岁的王子硕(化名)现在是小学一年级同学。半年前,他被幼儿园老师“举报”,原因是上课特别调皮,时不时“攻击”邻桌小朋友,让想维持课堂纪律的老师感觉头疼。老师奇怪,已经读近三年幼儿园的王子硕虽然一直表现活泼,但从不像现在这样不服管教。

被“举报”后,王子硕被带到山西医科大学第一医院精神卫生科。徐勇副教授说,患儿进入诊室后小动作一刻不停,一会踢桌子腿,一会跑去拧开水龙头。他问小朋友叫什么名字。王子硕倒是知道在问话,但不答,停下手中的活计瞪着眼拿起一个皮球径直扔向医生。“很多人可能会认为孩子没教养,实际上是孩子已经病了,是他不能集中精神来面对他人的交流。”

6岁的力力(化名)是太原市中心医院退休专家李效贤最近接诊的多动症患者。李效贤说,力力是个长得很漂亮并且非常机灵的小男孩,但就是多动,进到诊所对啥也表现出好奇。家长吩咐力力不敢乱动别人的东西,力力很是听话,但忍不了多久就又开始摸摸这里、捅捅那里。

力力的妈妈带孩子求医是因为,孩子的老师把她“请”到班上直言不讳地告诉她,孩子不守课堂纪律、对老师的讲课好像耳旁风一样健忘。力力妈妈感觉非常丢人。而力力爸爸的教育方式也有问题,他对儿子的不规矩行为常以打骂束缚,但不起作用,皮肉之苦片刻便像被抛入云霄。

李效贤说,治疗多动症,需要家长或老师配合,大家要多了解患儿的病情,避免打骂、歧视、体罚。

徐勇说,多动症儿童之所以在学龄前后被发现患病,是因为该症属大脑发育性疾病,之前,多数情况下人们会认为孩子坐不住是活泼。只有放在同样年龄段的人群中,有病症的孩子才会显现出来。并且多动症常伴有抽动症。

西医:多动症需要坚持治疗

“多动症也叫注意缺陷障碍,通常表现为活泼多动,到哪儿都坐不住,是儿童的常见疾病。”山西医科大学第一医院精神卫生科老年儿童心理障碍病区负责人、副教授徐勇说,多动症主要表现为多动、注意力差、冲动,如果在两种场合下同时具备这些症状则可初步确认是多动症。其核心表现是注意力不集中,如上课专心听课几分钟后必然转移注意力,小动作不断;别的孩子看动画片可以从头到尾目不转睛,但患儿看一会就失去兴趣。

究其原因,徐勇认为,儿童多动症是多因素造成的,一是先天注意功能失调或缺陷,二是生长环境。

但儿童多动症患儿很少能得到治疗。徐勇分析,这首先与医疗资源缺乏有关,“从省内几大医院看,没有专门设置的科室,我们的老年和儿童心理疾病门诊是前年开设的,病区是去年成立的,还没有专做儿童心理疾病的医生。”徐勇说,这种情况在全国都普遍存在,只有北京、上海、四川、湖南等精神卫生科发展较好的地区有专门的科室。“同样一种病在不同年龄段人群中表现不一样,所以要有独立科室与医生。”徐勇强调专职医生的重要性,并表示他们将在儿童与老年心理疾病的防治上重点投入。

第二方面的原因是,家长对儿童多动症不够重视。很多孩子的病症是幼儿园或小学老师发现的,他们通常因为某个孩子的表现特别糟糕而通知家长,应带孩子去就诊治疗。

第三是,治疗多动症的药品属于国家管制的第一类精神药品。有主治医师以上资质的医生才有开具此类药品的处方权,且一次最多只能开3天的服用量。徐勇说,门诊中,有的医生并不愿意为患者开第一类精神药品,因为这些药品如果用作他途特别是用于犯罪,将产生不可估量的后果。患者家属也因疲于买药而不能坚持治疗。有一位患者曾辗转该院与山西省儿童医院就医,最后确诊为儿童多动症,但该院没有医生开出的药,山西省儿童医院则是暂时缺药。家长不能坚持按规程治疗的另一原因是,患儿需要长期服药,一般需要从发病服药到十五六岁。再者,这类药物对大脑有一定的影响。所以,在徐勇的患者中,只有少数能做到坚持服药,能做到长期服药的则更少。

徐勇认为,科学的治疗方法应该是心理辅导、服用药品及社会帮助相结合。患者服药需要定期评估,以确定服药剂量及是否可以停药。

但不能接受治疗并不意味着会有严重后果。徐勇说,有些多动症患者成年后会自愈。但症状较严重的患者成年后,仍会表现出注意缺陷的状况。

中医:针刺配合中药见效快

太原市中心医院退休专家、小店区李效贤专家诊所主任李效贤认为,小儿多动症是患者先天脾、肾虚及后天饮食不节制,气虚、痰瘀、火毒、阻滞、清窍而病。“患者多先天轻微脑功能失调,这与母亲怀孕时饮食单调,受惊吓、忧虑有关。”

李效贤说,小儿多动症包括注意缺陷障碍症、脑功能轻微失调症、活动过度、注意力障碍、冲动、任性、认识障碍等,属于中医儿科的健忘、瘈疭病,由于心脾肝肾不足、髓海不足所致。多表现为学龄儿童课堂注意力不集中,如在座位上前后左右扭动、随时回应其他声响而不听讲,或动作笨拙,做精巧动作的能力差。

李效贤的治疗方法与徐勇相比,有同有异。如他希望家长或老师配合治疗,多了解患儿的病情,避免打骂、歧视、体罚,多奖励或鼓励,这与徐勇介绍的患儿需要心理辅导及社会的帮助异曲同工。不同的是,李效贤采用中药配合针灸治疗。针刺的穴位为,百会、四神聪(原名神聪,在百会前、后、左、右各开1寸处,因共有四穴,故又名四神聪)风池、神庭。中药为,太子参、云苓、白术、鸡内金、胆星、远志、炒枣仁、僵蚕、蝉蜕、片姜黄、五味子、山萸肉、杜仲、甘草、芡实、竹叶、通草等。“这些药有助消化、健脾、益肾,温胆、镇惊作用,临床上各种药材随证加减,3服1疗程,1日1服,每次80毫升。力力经4次治疗,精神较前集中,明显少动。”(裴红军)

链接:如何判断孩子是否有多动症?

多动症分为注意力不集中、多动冲动、对立违抗三种情况判断。

注意力不集中型的孩子表现大致有:

1.多动症孩子在幼儿园时可能就会表现出无法认真听老师讲完一个故事,或者无法和小朋友一起做完一个游戏;

2.做作业或从事其他活动时,无法专注于细节部分或出现粗心错误。听课容易走神,专心听课时间只能维持10-20分钟(儿童各个年龄段集中注意力时间分别是:5-6岁:12-15分钟;7-10岁:20分钟;10-12岁:25分钟;12岁以后是30分钟);

3.做作业时习惯边做边玩,爱拖拉,较粗心。上小学后在课堂上会不自觉地玩铅笔、橡皮等弄出声音,影响课堂纪律。一二年级时成绩可能还可以,等到三年级以后,会逐渐跟不上;

4.考试时碰到不会做的题目,不会立即跳过去,而是停在那里直至走神,效率明显下降。

多动冲动型表现有:

1.在教室或其他必须持续坐着的场合,会随便离开位子。有些多动症的孩子上课听着听着会钻到课桌底下,或者离开座位走出教室;

2.在不适当的场合乱跑或爬高爬低,在室外可能会有冒险的行为,多动症的孩子意外伤害次数较多;

3.在问题还没有问完前就急着回答,或喜欢插嘴打断别人做事情,在游戏中或者团体活动中,无法按秩序排队或等待轮流。

对立违抗型表现有:

1.易怒或很容易被别人激怒,会莫名其妙地乱发脾气,甚至和大人争论;

2.主动地反抗或拒绝大人的要求与规定,故意去做一些事情干扰别人;

3.自制能力差,好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,一般不会再胡乱吵闹,但多动症的孩子却不行,常被指责。