“肝无虚证,肾无实证”,肾脏疾病如何用药?这个思路很有帮助

作者:国裕医药在线 2017-08-14阅读:4855次

小编导读

古有“肝无虚证,肾无实证”之说,意思是说肾脏多虚证,无实证;肝脏多实证,无虚证。此话虽不全然正确,但却道出一个事实,“肾脏多虚证”。因此,“任之堂”主人余浩认为,肾脏疾病用中药,可从三个方面入手。到底是哪三个方面呢?且看正文~~

“肝无虚证,肾无实证”,肾脏疾病如何用药?这个思路很有帮助

肾为先为先天之本,主骨,藏髓,藏精;肾主水,为水脏;肾中藏有肾火,能够温化寒水,这样水不至寒……因此,肾脏疾病使用中药,可以从三个方面来入手,即肾阴、肾阳、肾精。这样更加清晰些!

(一)肾阴虚的用药

肾阴虚的人,通常表现为腰酸腿软、口干、咽干、手足心热等,治疗时以补养肾阴为主。

可以选用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉、玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌等,临床中使用六味地黄丸治疗肾阴虚,就是经典的代表方剂。

(二)肾阳虚的用药

阳虚则寒,肾阳虚的患者表现的是寒象,尤其是腰以下寒象明显,怕冷、手脚发凉(重者夏天也凉);腰膝酸冷、精神萎靡不振。

对于肾阳不足,可以选用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、硫黄等。

(三)肾精亏虚的用药

何为肾精?既然有肾阴、肾阳,为什么另立一个名词肾精。肾精在人体是如何产生的?有哪些作用?亏虚后有哪些表现?

生活中我们通常遇到关于“精”的东西,如酒精、味精、鸡精、精制食盐等,这的精的意思是“提炼或提纯出来的东西”,“精”意味着提纯后的精华!人体有肾阴,有肾阳,有肾精。肾阴好似“水”,肾阳好似“火”,那肾精呢?

其实肾精就是水被火炼而生成,说详细点就是“肾水”被“肾火”炼后化生为“肾精”;肾藏精,藏的就是肾精;肾主骨,肾精能够充养骨髓,能够补充髓海(脑为髓海),也能化为生殖之精。所以,肾精亏虚的人,就会感到四肢痿软无力,或者特容易疲劳,记忆力较差,须发早白;男子精血不足,精少不育,女子经少经闭,性功能减退;在儿童则发育迟缓,囟门迟闭,身体矮小;肾精不足,髓少骨虚,故智力低下,骨骼痿软,动作迟钝。

为了进一步理解肾精的意义,我们看看身边的植物,只有经历过夏天——“火”的炎热,到秋天植物的种子才能饱满结实,种子就是植物之精,也是水火炼化而成。过天人相应,古人总结出了以精补精的办法,就是服用种子类的药物来补养肾精,如菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子、补骨脂、五味子等。

对于肾精亏虚较为严重的患者,除了服用种子类的药物外,可以选用动物类的药材,如鹿角胶、鱼鳔胶、紫河车、阿胶、冬虫夏草、蛤蚧等。

有些人既无肾阴虚,也无肾阳虚,其肾精不足并非是来源不够,而是封藏能力不足,流失过多,这时的治疗就需要提高肾的封藏能力,可以采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须、鸡内金、益智仁等固摄肾精。

如果肾水不足,肾火过旺,出现阴虚火旺的状况,人体肾精的化生也会不足,治疗时除了补养肾水外,还可以采用知母、黄柏、地骨皮来泻肾火。

如果肾水过旺,肾火不足,同样人体肾精的化生也会不足,治疗时,除了补养肾肾火,还可以通过泽泻、黑豆等来利肾水。

肾脏只有阴阳平衡了,肾精的炼化过程才能顺畅,肾精来源才会源源不绝。肾之阴阳平衡,既为人体下焦的水火平衡提供保障,又为炼精化气提供物质来源。因此,肾阴、肾阳的平衡协调,对人体的健康尤为重要。

上面谈到炼精化气,炼精就是提炼出肾精,化气就是肾阴在肾阳的作用下产生的一缕阳气,此阳气虽然微弱,但却是人体五脏气化的根本。就好比大地上水分的蒸发产生水汽,水汽上升汇集而为云,这缕缕上升的水汽,正是天地阴阳交流之明证。人体的气化过程与肾化气、脾升气、肺敛气有密切关系。

农村老人常说:“人从脚下寒!”人体肾之阳气是人立身之阳,肾阳不足则腰以下发凉,人如同站在冷水之中,也就有了“人从脚下寒”之说,目前流行的“火神派”就是站在肾阳的角度,来治疗人本很多虚寒性疾病。

而随着人体的自然衰老,人体的阳气首先衰绝于上。因此,在我们强调肾阳重要性的时候,别忘了人体心之阳气更重要,因为心火为君火,肾火为相火,“君位”永远高于“相位”,这是不容置疑的。

人体心之阳气为生命之阳!肾阳与心阳两者缺一不可,一损皆损,一伤皆伤!

“火神派”将姜、桂、附作为救命仙草,认为其能补肾阳,壮肾火,散阴邪,挽狂乱……

其实干姜、桂枝、附子也是补心阳之要药。火神派在强调肾火的同时,无形中通过补充肾火也补充了心阳,运用姜、桂、附增强了肾火,同时也增强了心火。君明则国安!

人体心为离卦,肾为坎卦,上离下坎,成为未济卦。“未济卦”为六十四卦最后一卦,以未能渡过河为喻,阐明“物不可穷”的道理。

火性炎上,水性趋下,所以人自出生之日开始,身体就存在一个阴阳分离的趋势,生的同时就意味着死的开始。为了阻止这种阴阳分离,人体心火始终会受到向下降的作用,肾水始终会借肝气上升,形成阴阳交流。正因为有了这样的阴阳交流,所以人的一生变化无穷。未济者,物不可穷也。

随着年龄增长,身体脏腑功能逐步衰退,心火的敛降作用减弱,肾水上达济心火的作用也减弱,于是“未济”成了“离决”,成了阴阳分离,人体逐渐走向衰老、死亡。在衰退过程中,通过补养心肾之火,人体内的阴邪得以消散,阴阳之间的对流得以恢复,脏腑功能得以康健。

心火旺盛,则胃的腐熟功能强健,为人体营养来源提供保证。肾火旺盛,则脾阳不衰,脾的运化功能才能恢复,水谷之精才能正常输布,统摄气血的功能才能正常。

本文选自《医间道:十站旅行带你进入中医殿堂》(中国中医药出版社出版,余浩、郑黎著),最终解释权归原作者所有。由悦读中医推荐发表,封面图片源于网络。