中医取效的关键是什么?从温阳健脾治愈便秘案例,思考辨证论治!

作者:中医养生郑芝环 2017-08-24阅读:3263次

曾经治疗过一个50岁左右男性便秘患者,大便干结10多年,无力排便,大便呈羊屎状;患者很细心,以前治疗过的处方,他都记了下来,来我处就诊的时候,给我翻看以前的处方,用药大多是生地、麦冬、玄参、火麻仁、大黄、白芍、当归、决明子等药材,这些用药时症状能改善,停药之后症状如旧。

问诊的时候,患者身体其他各方面都很正常,唯独有一点引起我的注意,就是凡是吃生冷食品水果等,必腹胀腹痛,就是不排大便。看其舌像脉像,都是虚寒征象,无阴虚燥热特征。

中医取效的关键是什么?从温阳健脾治愈便秘案例,思考辨证论治!

我的治疗思路是温阳健脾,以鼓动胃肠之阳气,以促进排便,不用滋阴润肠寒凉通便的药物。

我处方用药如附子、干姜、红参、生白术、肉苁蓉、肉桂、枳实、厚朴等药材加减。

经调理之后,便秘的现象逐渐改善,逐渐也敢开始吃生冷水果,这都是脾胃虚寒,阳气回复了之后,胃肠能耐受生冷的结果;胃肠的阳气恢复,动力充足,便有力排便,这不是润肠通便的药物能够达到的效果。

中医取效的关键是什么?从温阳健脾治愈便秘案例,思考辨证论治!

关于胃肠阳虚气虚类型的便秘,我的治疗体会如下:

1、有阳虚都必须温阳,不用担心附子、干姜、肉桂等药物导致大便燥结;

2、胃肠动力不足,适当温补阳气,有助于动力恢复;其中生白术用大剂量一点,普遍用30-60克,这都是老中医积累的经验;

3、阳虚、气虚类型的便秘,如果用生地、大黄、麻仁丸等药物能够取一时之快,但容易导致脾胃更加虚寒,形成恶性循环,实际得不偿失;

4、在使用温阳补气的药物的同时,多加入少量行气药,如枳实、厚朴、莱服子为妙,能够促进胃肠气机调畅,促进阳气恢复.。

中医取效的关键是什么?从温阳健脾治愈便秘案例,思考辨证论治!

白术

从这个病例,都可以看出,中医取效关键在于辨证论治,掌握最主要的病机,辨证治疗,而不是便秘就用通便药这么简单。

治便秘如此,治其他病也是如此,疾病不同,但思路相通。

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