对于儿童缺铁缺锌会影响到食欲、体格发育、免疫力及认知能力等，在婴幼儿阶段，缺铁或缺铁性贫血相对高发，典型的缺锌虽然不太常见，但亚临床缺乏仍不可忽视。
1. 如何判断宝宝是否缺铁？判断宝宝是否缺铁或缺铁性贫血，需要结合临床表现、血常规及铁四项等综合判断，而不是靠一张微量元素。
临床表现：皮肤黏膜苍白，如口唇、指（趾）甲床及口腔黏膜最为明显。如果宝宝出现以上症状，细心的家长能够捕捉到这些信号。缺铁还可能导致宝宝体力差、易疲乏、食欲减退、免疫力差。
生化检查：6月龄到6岁以内的儿童，如果血常规上血红蛋白低于110g/L，红细胞呈现小细胞低色素型，提示缺铁性贫血，但有时候需要与地中海贫血等相鉴别。
在缺铁性贫血的前期包括储备铁减少期和红细胞缺铁生成期。储备铁减少期血清铁蛋白就会降低（<16μg/L），进一步发展为红细胞缺铁生成期，可以通过血清铁(<60 μg/dL)，总铁结合力 (>350μg/dL)，运铁蛋白饱和度（<15%）来判断。
膳食评估：膳食调查发现，有明确的铁摄入不足。例如，母乳喂养6个月以后的婴儿，没有及时添加富含铁的辅食，导致持续从食物中没有获得足够的铁。或者宝宝吃的太素，肉类等摄入不足。
2. 如何通过食补预防缺铁或缺铁性贫血？为了预防宝宝缺铁，从宝宝6个月以后，就要及时添加富含铁的辅食，尤其是母乳喂养的宝宝，因为母乳中的铁含量很低，6个月以后的宝宝靠母乳中的铁远远不能满足宝宝的需要了。富含铁的辅食包括强化铁的米粉、红肉类、肝类等，其中动物来源的铁属于血红素铁，吸收率高，例如100克瘦猪肉、13克猪肝、10克鸭血可以获得3毫克铁。1岁以后，也应注意肉类、蛋类、鱼类等摄入。
同时注意绿叶蔬菜、白蘑菇、芝麻酱、燕麦片、红小豆等植物来源的富含铁食物摄入，这类铁属于非血红素铁，吸收率不高，但维生素C可促进非血红素铁的吸收。注意荤素搭配，也有利于植物来源的铁的吸收。
然而，宝宝一旦出现缺铁性贫血，提示体内储备的铁消耗殆尽且影响到血红蛋白的合成，就要铁剂治疗，光靠食补往往效果不明显或比较慢。但摄入富含铁的食物，对铁剂治疗也是一个辅助，有时候轻度的缺铁，食补的效果也不错。
3. 如何判断宝宝是否缺锌？缺锌也是我们关心的热门话题，缺锌会影响到味蕾细胞更新进而影响孩子食欲，甚至出现异食癖，如吃泥土、石子、玻璃等。缺锌还会影响到宝宝发育导致孩子生长缓慢，身高、体重增加不理想，免疫力低下等。
轻度缺锌：
中度缺锌：
重度缺锌：
宝宝是否缺锌，需要结合临床表现，膳食锌摄入调查，血清锌浓度检查等，具体需要由专业医生来诊断。有时候高度怀疑宝宝缺锌，还可以在医生指导下试验性补锌治疗，如果症状确实改善了，提示可能就是缺锌了。
4. 如何预防宝宝缺锌？
均衡的饮食有利于预防宝宝缺锌。为了预防宝宝缺锌，就要给宝宝安排一些富含锌的食物，包括海鲜贝类、肉类、肝类、胚芽粉、坚果等。
在动物来源的食物中，生蚝、牡蛎、扇贝、蛏子、蚌肉含锌都不错，每周可以给6个月以上的宝宝安排1~2次，但刚开始尝试应注意宝宝是否过敏。
瘦猪肉、牛肉、羊肉、肝类、火鸡腿等含锌也不错100克瘦猪肉或50克肝类就可以获得3毫克的铁，鸡肉、蛋类也含有一定量的锌。宝宝6个月以后，注意添加肉类、肝类等富含锌的辅食。
总之，为了预防宝宝缺铁缺锌，就要合理安排宝宝的饮食，做到荤素搭配，从添加辅食开始，就要重视富含铁锌的辅食添加。如果一旦出现缺铁性贫血或缺锌，需要在医生或营养师指导合理补铁或补锌。
作者介绍：刘长伟，营养学硕士，南京儿童医院营养医师，科普作者，曾发表育儿科普文章200多篇，编著育儿图书《宝宝分龄喂养指导》、《让宝宝不生病》、《从母乳喂养到辅食添加》、《宝贝，早餐吃什么》。2014年获得第五届中国营养学会科学技术三等奖。2016年度江苏十大影响力自媒体微博。
