每当夏秋或冬春季节变换时,小孩们常会遇到一些双下肢皮疹伴关节痛、腹痛的儿童患者,上医院一查,往往他们被确诊为过敏性紫癜。
过敏性紫癜是一种因免疫缺陷引起的全身性以坏死性小血管炎为主要病理改变的疾病,多与感染和变态反应有关。其病因多样,最常见的是接触某些过敏原,如细菌或病毒感染:药物(抗生素、水杨酸盐、巴比妥、异烟肼等 )或食物 (鱼、虾、蟹、乳类等)过敏;吸入花粉、灰尘;虫咬、预防接种疫苗等。
另外,寒冷刺激也会使机体免疫机制发生变化而出现过敏性症状。所以春季每逢百花争艳,或转秋冬季天气突然变冷时,其发病率就会增高,且近年来有逐步上升的趋势,应当引起家长的重视。
过敏性紫癜在临床上表现为皮疹、关节肿痛、胃肠道症状及肾脏损害。典型的皮疹发生在臀部及双下肢伸面,以踝关节周围多见,躯干及头面部较少,双侧对称分布,初为鲜红色,稍高出皮面,以后逐渐转为紫红色,常分批出现,可连续反复发作。
约二分之一到三分之一的患儿出现多发性关节肿痛伴活动受限,消退后不遗留关节变形,疾病活动期可复发。
约四分之一的患儿有脐周和下腹阵发性绞痛 ,严重的可并发呕血、便血,甚至肠套叠、肠穿孔。当腹痛出现皮疹之前可误诊为急腹症。85%患儿在皮疹 4- 8周内出现肾脏损害,少数可延至数月后,个别在皮疹2年后才累及肾脏,表现为血尿、蛋白尿。除此以外,部分病人亦可出现中枢神经系统症状,如头痛、抽搐、昏迷等。
由于皮疹多出现在臀部和双下肢,因而往往被忽略,许多家长只是在给孩子洗澡时无意中发现才就诊。
所以,我国著名的中医紫癜专家胡桂生主任特别提醒:在季节变换时,如果孩子出现关节肿痛或腹痛,千万不要大意,家长应想到关节炎或胃肠道等常见病的同时,还要仔细检查尤其是双下肢皮肤,以便及时就诊治疗。
而治疗方法,胡主任建议及早进行中西医结合治疗,特别是介入中医药治疗,修复免疫缺陷,是完全治好紫癜的关键。