文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师
发烧是学龄前儿童最常见的病症，引起发热的原因很多。大多数孩子的发热，以感染性疾病为主，而呼吸道感染又是其中最主要的原因。孩子发烧，家长抓狂。但无论如何，判断清楚孩子病情的严重程度，决定孩子是否需要立刻就医，都是非常关键的。
这就要做到先了解孩子的正常体温情况，孩子正常的腋下温度应该在35.5-37.2摄氏度之间。孩子的体温还会随着性别、年龄及种族不同而有所变化；正常体温还受昼夜及季节变化的影响，以清晨体温最低，下午至傍晚最高；夏季体温会稍高；喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高，都可导致小儿体温的暂时升高。量体温的时间长短，也会影响孩子体温值的波动，测量腋下温度的时间应该保障在5分钟左右。
除此之外，还要了解孩子的发热程度和类别。以腋温计：温度超过37.2摄氏度即为发热；37.2-38度为低热、38-39度为中度发热、30-40度为高热，40度以上则称为超高热。按照发热时间的长短，还可分为（1）短期发热，发热时间小于2周，多因感染或炎症引起并伴有相应感染部位的身体症状；（2）长期发热，指发热时间大于2周，有时无明显身体症状，需化验检查帮助诊断；（3）不明原因发热，是指发热持续或间歇超过3周，经检查仍不能确诊者；（4）慢性低热，指低热持续1个月以上的情况。
仅凭孩子发热温度的高低，还不能完全判断孩子病情的严重程度。如果小婴儿身体活动自如、可以正常饮食；大一点的孩子可以主动发音、主动玩耍、抓够物品，精神状态好，可以正常饮食、呼吸和睡眠等。说明孩子的病情还不那么严重，但家长要密切观察孩子的病情变化。
英国出版的《Nice儿童发热指南（5岁以下）》指出，家长要从孩子的皮肤颜色、精神情况、呼吸情况、是否有脱水现象以及任何怀疑会出现严重情况的症状入手进行判断。出现下列10种情况建议立刻就医治疗：
1、3个月以下的孩子，肛温大于38摄氏度；
2、3-6个月的孩子肛温大于39摄氏度；
3、任何年龄的孩子，肛温大于40℃摄氏度；
即使发热温度不高，但：
4、尽管每天只发热几个小时，但连续发热超过5天；
5、发热伴精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、面色苍白甚至青紫、持续啼哭、啼哭无力、呼吸加快、呼吸困难或不均匀、鼻翼扇动等病情加重的表现时；（注：6-12个月：呼吸频率大于50次/分钟；1岁以上：呼吸频率大于40次/分钟，就属于呼吸加快）；
6、发热伴有惊厥或抽搐；
7、发热伴有关节肿胀；
8、发热伴有不明原因的疹子、颈部变硬、囟门膨隆、头痛严重、喉咙痛、耳朵痛、拒绝进食、不断呕吐或腹泻；
9、表现出一些脱水症状（如：皮肤干燥、口干、囟门凹陷、尿量明显减少甚至无尿、喂水不畅等）；
10、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子；
家长判断孩子发热病情重不重，除了帮孩子量体温，更重要的是要会观察孩子发热的症状表现，以免耽误孩子病情。
