“两哥哥拒绝为白血病妹妹捐骨髓”事件新进展：患者已向中华骨髓库申请检索
无需多虑：捐献骨髓不损害健康
非血缘关系间配型，多一份样本就多一份希望
保健时报记者 楚超
前不久，一则“患白血病的妹妹骨髓移植当天，配型成功的俩哥哥突然反悔”的消息引发热议。据报道，患者哥哥之所以反悔，是担心移植成功率低。日前，这一事件有了新的进展：截至记者发稿时，患者王女士已通过自己的主治医生向中华骨髓库申请检索，中华骨髓库方面正在全力配合王女士完成移植过程。
一对夫妇，妻子把造血干细胞捐给了亲哥哥，丈夫把造血干细胞捐给了地隔千里、素不相识的患者。有人说这与“两哥哥拒绝为妹妹捐骨髓”形成了鲜明对比。
不同于王女士的情况，2017年11月23日的《山西晚报》记录了这样一个感人的故事：8年前，在长治市煤气化总公司工作的马建军成功捐献造血干细胞，为一位在江苏治疗的15岁血液病患者带去生的希望。
2017 年11月21日，马建军的妻子李洁为挽救患有重型再生障碍性贫血的哥哥，成功捐献了造血干细胞。马、李夫妻二人先后捐献造血干细胞在山西省尚属首次。
李洁捐献当日，马建军为躺在献血床上的她拍照并发朋友圈：“我亲爱的妻子，为了治疗重型再生障碍性贫血的哥哥，采集了400 多毫升的造血干细胞，给了哥哥美好生活的希望！
亲爱的，好样的，我们夫妻都做过了造血干细胞的采集捐献！不同的是：你是亲缘关系捐献，我是非血缘关系捐献，全国也是独一份了吧！我们是爱心夫妻，送去‘生命的火种’，希望他们健康快乐！”
有人对这件事评价道：“这是亲妹妹给亲哥哥捐造血干细胞，跟前段时间那俩哥哥拒绝给亲妹妹捐骨髓（造血干细胞）的事儿形成了多么鲜明的对比啊！”
“自己也捐献过，知道不会影响身体健康，所以如今妻子捐献，也没有什么担心的。”马建军接受采访时说。专家介绍说，外周血造血干细胞提取，是先让造血干细胞从骨髓腔中游离到外周血血液里，捐献过程就像无偿献血的机采血小板。
骨髓捐献难道是“敲骨吸髓”？“从骨髓腔里直接抽取骨髓血造血干细胞，这是造血干细胞采集最初的方式，目前极少采用了。目前中华骨髓库普遍采用的是外周血造血干细胞采集。”
中华骨髓库专家介绍说，外周血造血干细胞采集痛感低、创伤小。捐献者提前1周住进采集医院，每天打一到两针动员剂，使造血干细胞从骨髓腔里动员到外周血液循环当中。外周血造血干细胞的量在第5天时会达到峰值。“粗略地说，先让造血干细胞从骨髓腔中游离到外周血里，然后抽血提取。”采血是采集手臂静脉血，通过血液成分分离机把造血干细胞分离出来之后，再把其他血液成分回输体内。这种采集痛感低、创伤小，和献血差不多。
全球迄今为止120多万例造血干细胞捐献案例证明：捐献造血干细胞安全、科学、无损健康。具体表现为如下5个方面：
1
生理上无损健康
造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制的能力，可分化生成各种血细胞。造血干细胞有很强的再生能力，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1~2周内，血液中各种成分可恢复到原来水平。
2
实践上证明安全
我国大陆地区已经完成近7000例非血缘外周血造血干细胞捐献，血缘关系间造血干细胞捐献则更多；据多年的临床观察和国际上的报道，至今还没有因采集外周血造血干细胞损害捐献者健康的案例。
1
造血干细胞采集量较少
成年人（18~45 岁）的骨髓量一般在 3000 克左右，大部分存在于骨髓腔。捐献造血干细胞时，只采集混悬液约200毫升/次，对捐献者本身无不良影响。
4
动员剂安全可靠
人们最关心的是注射动员剂这类药物有没有副作用和安全性等问题。虽然部分人在注射造血干细胞动员剂后的一段时间内，会出现程度不同的不适症状，但是，经过对世界上数万例和国内数千例外周血造血干细胞捐献者的观察，个别不适症状的出现是短暂的，停药或采集结束后，不适症状会逐渐消失。目前国内使用的动员剂是“重组人粒细胞刺激因子”，据多年临床观察和国际报道，至今还没有发现其对造血干细胞捐献者的健康产生危害。
5
采集资质审查严格，根据原卫生部
《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》，本着对捐献者负责的态度，只有在中华骨髓库备案的采集医院可以采集非血缘外周血造血干细胞。
对于外周血造血干细胞移植的效果，北京协和医院血液内科副主任医师庄俊玲表示：“外周血干细胞移植患者的长期生存率可以达到50%~60%。”
兄弟姐妹间的HLA相合几率是25%，非血缘关系的相合几率会更低。所以，出现白血病、再生障碍性贫血等血液疾病，出手相救成功的可能性最大的，只有亲人。
中华骨髓库发布的有关说明指出，凡年龄在18~45周岁，身体健康，经血液检查合格（丙氨酸氨基转移酶≤50 单位，乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒试验都呈阴性），都可加入中华骨髓库，参与每一例患者检索。55岁前与患者配型成功，即可进行造血干细胞捐献。
HLA（人类白细胞抗原）是否相合是捐献之前首先要检测的，它决定着造血干细胞移植的成败。同卵（同基因）双生兄弟姐妹间HLA相合率为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹间HLA相合率为25%。非血缘关系的HLA相合率是几百分之一到几万分之一。在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几十万分之一甚至更低。
“非血缘关系相救，虽然相合率很低，但骨髓库里如果能多一份造血干细胞样本，那么就多一份救治的希望。而且随着库容量不断扩大，为患者提供的有配型成功可能的样本范围也会越来越大。”中华骨髓库专家表示。
据中华骨髓库统计，截至2017年11月30日，中华骨髓库库容总计2418014人份，捐献造血干细胞例数总计6918例，患者申请查询人数总计66851人。
捐献拢共分几步？粗略讲，三步——登记、捐前流程和捐献。
1
登记
◎ 填写《捐献造血干细胞登记表》并留下用于分型检测【检测捐献者的HLA（人类白细胞抗原）数据】的血样。
◎ 血样分型后，会与志愿捐献者的个人信息（包括联系方式合并，录入中华骨髓库数据库，参与每一例患者检索。
2
提前流程
◎ HLA供患双方初配相合再动员。
◎ 双方再次留血样进行HLA高分辨分型确认，符合移植条件要求后，请准捐献者签订捐献同意书，并由中华骨髓库国家管理中心及省级管理中心安排到指定医院进行采前体检。体检合格后，由患者所在医院、中华骨髓库和准捐献者采集医院共同制定采集和移植计划。
◎ 采集前4~5天，准捐献者入住采集医院，接受皮下注射造血干细胞动员剂。
文中图片来自网络 / 编辑 || 楚超
