深夜,儿科诊室人满为患,一句“没去过深夜的儿科急诊,不足以谈人生”,道出了多少宝妈宝爸们的心声。仅以成都市妇女儿童中心医院为例,据该院门诊副主任龙旭介绍,平时2000-2500人次的门诊量,在近期猛增到3500-4000人次,甚至有时候会突破4000人次,“压力非常大,而且没有看到缓解的趋势”。
近日,网络上疯传的一份“儿科用药宝典”,不少家长都半信半疑。对此,儿科医生进行了逐一解读。
儿科用药宝典 你信了吗?
这份“转自某儿科医生总结”的“儿科用药宝典”最初出现于去年11月,在多个网站、微信公众号、微博、论坛以及市民的朋友圈中流传 。甚至,这份宝典还出现在了一些主流媒体的健康频道之中。
这份宝典有着多种版本,但内容大同小异。记者看到,该宝典从“发热、抗病毒中成药、咳嗽”等方面为儿科用药做出了总结。它的内容包括:幼儿体温低于38.5℃时和高于38.5℃时,该怎样处理;怎么样给幼儿选择一种抗病毒中成药;幼儿咳嗽时怎么治疗;孩子头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪,应该怎么处理……内容详细,还按照不同年龄给出了各种处理意见。
一些市民信以为真,市民刘先生在朋友圈转发了“儿科用药宝典”,推荐语写道: 别动不动就去医院,动不动就输液,大家有空看看,记得留存。不少人点赞。
专家提示:儿科疾病千变万化,用药没有宝典
针对这份“儿科用药宝典”,成都市妇女儿童中心医院儿科主任医师谢晓丽提醒市民:“儿科疾病千变万化,用药没有宝典,这份宝典的确看到一些专业背景,但并不完全科学。”谢晓丽做出了逐条分析:
宝典:T<38.5℃,物理降温冰敷、泡脚、热水澡
专家:泡脚没有科学根据,最好的物理降温是温水擦浴
谢晓丽:按照中国循证儿科杂志《中国0-5岁儿童不明原因发热诊断处理指南》,孩子们体温小于38.5℃时,一般不会有明显的不适感,可以不吃药。而宝典提到的物理降温方法是不严谨的,例如在寒冷的冬天,为患儿冰敷可能造成不舒服,冰敷只适合于高热期间,在医生的监护下进行冰敷,以缓解患儿的焦虑情绪;其次,泡脚只是一种民间的“ 土法”,并没有科学依据。而最好的物理降温方法是温水擦浴,尤其可以擦拭患儿的大血管部位,如脖子、腹股沟、腋窝。
宝典:体温高于38.5℃,布洛芬、对乙酰氨基酚混悬液交替使用
专家:持续高烧不退应在医生监护下用药
谢晓丽:腋温高于38.5°属于高热,家长可为患儿选择布洛芬和对乙酰氨基酚混悬液其中一种来服用,并立即就医。交替使用时间隔>4小时也不正确,在持续高烧不退的情况下,只能在医生的监护下用药。而交替使用上述两种药物即使让患儿退烧,也只是表面不烧,需要到医院寻找病因。
另外,谢晓丽还特别提醒市民,有家长认为酒精擦拭可以退烧,这也是不科学的, 酒精也会对皮肤造成刺激。
宝典:抗病毒中成药……选一种自备
谢晓丽:没有原则性的错误,轻微感冒可以选其一种服用。但是在感冒严重的情况下, 应立即到医院就医。
宝典:咳嗽,<3岁和>3岁用药
谢晓丽:咳嗽药以3岁来划分没有科学依据,而是需要根据患儿的具体症状来判断。通常情况下,轻微的打喷嚏、咳嗽不建议服用止咳药,适当多喝水、注意休息就可以了。如果咳嗽特别严重,则应该到医院就医,根据具体症状对症下药。
宝典:头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪用药
谢晓丽:没有原则性错误,但具体病情最好遵医嘱。
宝典:先发热后咳嗽,咳嗽不重一般没大事;先咳嗽后发热:肺炎可能性大,拍片子;发热满3天,查血象;发热+咳嗽满3天,血象+拍片子。
谢晓丽:依据发烧的先后顺序作为肺炎的判断标准,没有科学依据。发热满3天查血象并不一定,有的小儿发高烧应该直接查血象,哪怕发烧半天也应该查,3天之后再查有可能耽误病情;而常规的查血和拍片子,则要看医生的判断,仅以发热+咳嗽满3天来判断是否应该查血和拍片子,有可能是过度检查。
宝典:不要擅自加抗生素,发热不要捂,衣服比你自己少一件。
谢晓丽:这是正确的,发烧的时候可以适当减少穿衣,切记不要用被褥包裹患儿。
成都商报客户端记者 王拓
编辑 官莉