儿童小小年纪却有了鼻炎,怎么治?怎么用药?怎么预防?

作者:带量食谱 2018-01-10阅读:1958次

儿童小小年纪却有了鼻炎,怎么治?怎么用药?怎么预防?

儿童鼻炎如何治疗?

其实任何疾病的治疗,我们先从病因来找原因。

如果说鼻炎是因为孩子体质比较弱,我们需要增强孩子的体质。

如果是过敏性鼻炎,需要尽可能远离过敏原。

其实要根据孩子的症状给予相应的治疗。

现在来说,儿童鼻炎还是主要以保守治疗为主,尽可能少用手术的治疗方案,但也有个别方案需要手术的。

药物治疗

我们先说药物治疗这块,如果说从用药方式来说,有局部用药和全身用药。

局部用药来说,顾名思义,就是往鼻腔里局部给药。

这一部分现在有那种局部喷的那种激素类的,还有一些减充血剂的。

激素类的就是抗炎的效果比较强大一些,但它的一个特点就是作用没有那么快,一般最快的一两个小时才起效,但它的优点就是对各个症状都有效,比如打喷嚏、鼻堵、鼻痒、流涕都有效。

还有一大类是,喷进去让鼻子能够通气的,这个就是减充血剂,这一类用了之后,孩子会很快通气的。

有的时候我们会交替两个或者是混到一起用的,一般来说,鼻用的激素因为它起效慢,建议时间一定要用的长一点,一般来说三到四周以上,而那个减充血剂,一般是在一周以内。

而第二大类是口服,口服的现在第一大类就是抗过敏的药,我们叫抗组胺的药,这一大类现在有一代、二代、三代的,就是说它能迅速控制孩子打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕的症状,但是对鼻堵的效果偏弱一些,这个要知道。

当然了,儿童也有一些口服的减充血药,叫伪麻黄碱之类的,但是这一类药还是要少用为主,还有一些其它的抗白三烯的药物。

最主要的是要根据孩子不同的症状来应用不同的药物,比如打喷嚏为主,我们可能吃点抗过敏的药,如果有一些鼻炎长期不好的病人,我们可能会建议用局部用药可能会更好一点。

但有的孩子,比如说有严重的鼻中隔偏曲,或者有的孩子他有腺样体肥大,我们可能会建议他手术治疗,有的孩子或者长了鼻息肉,我们会建议他手术治疗。

那么一个单纯的鼻炎,比如说只是鼻甲肥大,只是这一块肥大了,完美不建议手术治疗。

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过敏性鼻炎脱敏治疗

我们先举一个简单的例子,比如有的人一喝酒就醉得不行了,于是乎把这酒稀释成一万倍,让他先喝这个稀释成一万倍的酒,他喝完之后有一点点轻微的反应,但是肯定不会醉倒的,然后再逐渐加量,让他最后能喝半斤不醉,这个就叫脱敏疗法。

但是这里头有一个问题,脱敏剂量怎么给?今天喝万分之一的浓度,明天就喝千分之一的浓度,后天就喝百分之一的浓度,一周就会变成原浆,能行吗?那肯定不行。

但是如果再换个角度来说,今天喝万分之一的浓度,这一年全喝万分之一的浓度,你觉得这个脱敏能达到效果吗?也不行,因为只有浓度的逐渐提高,才能达到脱敏的效果。

比如说我们对粉尘螨过敏,先稀释成多少倍之后,然后缓慢的逐渐让你适应,通过一段时间之后,就让你身体对这个东西不再过敏了,而它的目的,就是让你完全的适应这种东西。

换句话说,这是唯一一个有可能治愈过敏性鼻炎的方式。

我用了几个词,第一个是“唯一”,第二是“有可能”,也就是不是一定的。

就像刚才举的例子,有的人你怎么让他适应这个酒,他可能最后他也喝不了这个酒,这个和体质是有关系的。

脱敏有一些要求的。

在孩子身体特别不好的情况下,我们肯定不建议马上脱敏。

比如说孩子现在已经有严重的哮喘了,正在发作期,这时候本身已经发作了,再让孩子马上脱敏,是很危险的。

另外有个小知识点,很多人说我对海鲜过敏,可以脱敏吗?

不可以。

还有人问,是不是脱敏治疗,可以治疗所有的过敏?

当然不是,脱敏治疗都是针对性很强的。比如脱敏剂是粉尘螨,那么脱敏的就是粉尘螨。如果脱敏剂是蒿草,那么脱敏的就是蒿草。

但是目前我们国内市场上的脱敏治疗,只有粉尘螨。原因就是国家要统一脱敏制剂的标准,只有这个粉尘螨经过了临床试验,适用于大多数人群,可以应用,风险低。

而我们国内的很多三甲医院,他们也有一些自己制定的一些过敏原,效果也很好。但后来因为国家要标准化,所以现在不能上市,只能在医院小范围使用。

脱敏治疗,它是唯一一个有可能彻底根治过敏性鼻炎的治疗方式。但是脱敏治疗的时间绝不是老百姓想的,治疗一周或者一个月就能治好。

儿童小小年纪却有了鼻炎,怎么治?怎么用药?怎么预防?

脱敏治疗的时间要求两年以上。

脱敏治疗,一般先用最低的浓度先用一周,然后再换成2号、3号、4号,到了一定阶段之后,就靠最高的剂量再维持一段时间,一般是两年,有的甚至更长一些时间,如果有的人脱了半年就停药,那肯定是没有效果的。

但是有人会问:如果在脱敏期间感冒了,怎么办?是继续脱敏,还时先暂停?

因为很多人感冒都会导致过敏性鼻炎加重。

这个时候我们建议的是脱敏药物不要停,你只需要加一些治疗过敏性鼻炎的药物就可以了。

这里除非你出现了一些脱敏的一些副反应,才停药。

现在也有一种快速疗法,时间一般在半年之内。但这个就是有点风险,我们把过敏原一般不分1号、2号、3号、4号、5号剂量,而是在短时间内,马上就升到4号剂量,然后再用5号剂量维持,它的目的是让病人缩短时间。但是任何方法都有它的优点和缺点,我们建议缓慢的脱敏,这样更安全,更稳定,更不容易复发。

儿童鼻炎使用激素治疗副作用大吗?

现在很多家长,都有谈激素色变的感觉。他自己用都很害怕,一想到孩子这么小,能用激素吗?他考虑到了,其实医生和药厂也都考虑到了。这里说一句,真的是,越无知,越是对未知的事情感到恐惧。

首先有一点,任何药都是有副作用的。如果一个药品,它说无副作用,只要见到这几个字,那这个药我们就不要信了,肯定是骗人的。

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第二,鼻用激素,不是口服激素,为什么要用鼻用激素,而不是口服呢?就是为了减少它的副作用。

鼻用激素有没有副作用呢?一点副作用都没有那是不可能的!但是和不用激素的危害比起来,用激素治疗,好得快,对身体伤害小。不用激素治疗,身体损害持续,永远都好不了。所以我个人认为,现在市面上通用的这些鼻用激素,一般都是国家食品药物监督管理局批准的药品,是安全的,在医生的允许范围内,持续用一个月是安全的。

有的孩子鼻炎长期存在,那这个时候应该怎么用药?

这种情况一般是阶梯减药。比如原来正常量是一天一个鼻孔喷一下或者两下,逐渐在症状改善的时候,可以减到一个鼻孔喷一下,到后期可以今天只喷左,明天只喷右。

我们的目的就是尽可能减少用量,来减少孩子的副作用,有的激素的副作用,什么满月脸,水牛背,孩子会发胖等等这样的问题,会影响生长发育等等这样的问题,国外也有做过相应的试验。不达到一定的剂量,是不会出现的。

鼻腔冲洗对儿童鼻炎治疗有好处吗?

现在洗鼻子,你在网上一搜,应该是特别火,那点击量是非常大的,洗鼻子有什么好处呢?

我以过敏性鼻炎为例,比如现在在每个单位面积内,有一百个过敏原你会打喷嚏。现在正好有一百一十个,我通过洗鼻子,给你洗掉二十个,这个时候你剩九十个,有可能就不打喷嚏了。

但是洗鼻子,只是一个重要的辅助措施,绝不是一个治疗方式。洗鼻子不能代替常规治疗。

现在洗鼻子有各种各样的方式,有局部喷的,有雾化的,还有冲洗的这种,我觉得不同的孩子,要选用不同的方式。

小婴儿不适合用灌洗的冲洗,很容易呛着。灌洗的就是从这个鼻孔进,那个鼻孔出的那种。灌洗的方式适用于六岁以上的孩子,而且主要是治疗鼻窦炎。对于小婴儿,比如说鼻子堵,没有药可用的时候,我们可以用生理盐水喷剂,稍喷一点,帮助孩子疏通鼻子。有的孩子如果鼻炎长期犯,我们可以加点药物,可以用雾化治疗,用喷雾那种等等。

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儿童鼻炎患者如何正确擤鼻涕?

这个应该是老生常谈了。

首先来说,擤鼻涕是很重要一个环节,因为鼻的后面和后鼻孔是通的,我们擤的时候,是按住一个鼻孔,软腭顶到上牙膛之后,把那个鼻咽腔给封住,这时候再一擤的时候,从前面鼻涕出来了。

因此按一个鼻子擤一个鼻涕,不要俩鼻孔一起按。

很多孩子得中耳炎,就是因为擤鼻涕不正确,两个手一直按着鼻子,最后一擤,鼻涕没地儿出,只能从鼻腔后面出。而鼻腔后面旁边有个咽鼓管咽口,就是和中耳相通的,这么一擤,也擤到中耳腔里面去了,就会引起急性中耳炎。这就是鼻炎是引起急性中耳炎的一个重要原因。

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孩子得了鼻炎家长应如何护理?

很多家长来看病的时候都会问这样一个问题:怎么样能让孩子不得鼻炎?

我说:只要孩子感冒,就一定会得鼻炎。而鼻炎是来了就走,还是来了不走,就决定于孩子的体质了。

比如说孩子一遇冷空气刺激就感冒,或者天气变凉就容易感冒,这是孩子抵抗力差的表现了。这个时候如果不增强孩子抵抗力,孩子反复感冒,鼻腔反复发炎,就容易发展成慢性鼻炎。

另外,经常感冒,反复鼻腔发炎,容易诱发有哮喘基因的人发病。所以归根结底需要增强体质。

这里还要谈一点,我们现在的孩子,因为生活环境和三十年前、四十年前,有明显的不一样了,冬天有暖气,夏天有空调,我们孩子适应谱现在越来越窄了。

我们古语有句话叫冬练三九,夏练三伏,目的是什么,就是为了拉长我们的适应谱。

现在的孩子,冬天一冷,家长马上把大衣盖上,进屋就有暖气了,夏天马上就有空调了,孩子的适应谱就会越来越窄。就像温室里的花朵,稍稍超出一点适应谱的范围,孩子马上就出现问题了。

所以老百姓有一句话叫春捂秋冻,秋天要适当的冻一冻,就是这个道理。让孩子多去适应环境,过敏的症状就不会那么多。

儿童小小年纪却有了鼻炎,怎么治?怎么用药?怎么预防?

儿童鼻炎长大后会自愈吗?

因为感冒引起的鼻炎,轻微的鼻炎,随着年龄的增大,成年后会好转。简单来说,你看小孩子,基本个个都挂着鼻涕,但是你看大人,很少有这样,因为成年后,体质增强了。

但是要有一点,成年人得鼻炎的发病率很高,绝大部分是因为小时候不及时的治疗。

不是说所有的鼻炎都会发展成这样,而是指小的时候就很严重的鼻炎,如果不及时治疗,发展到成年是无法治愈的。

比如有的小朋友天天流鼻涕已经引起咳嗽了,或者是天天睡觉都憋气了,影响了孩子正常的生活和学习,这种鼻炎在小的时候一定要积极治疗。

否则的话,可能会引起一系列的并发症,比如说成年的慢性鼻炎,很多时候是小时候没治好,而且许多成人的慢性鼻窦炎,就是小时候得到的,小时候没控制好才引起来的。

儿童小小年纪却有了鼻炎,怎么治?怎么用药?怎么预防?

儿童鼻炎能根治吗?

这个问题时所有家长都很关心的。但是很遗憾,鼻炎和感冒永远在一起。除非你不感冒,否则就会得鼻炎。

感冒这次是能治好的,但下次还会犯。鼻炎这次能治好,但是下次还会犯。

因此问鼻炎能不能根治,还是要看引鼻炎的主因能不能真正的去除。

比如说过敏性鼻炎,孩子对某一个过敏原过敏,正好能被脱敏掉,那是肯定能根治的。

因此来说,我个人认为,要分门别类,如果积极应对,有些鼻炎,或者很多鼻炎是能够根治,至少可以被缓解。

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