导语
眼界聚贤庄
眼界聚贤庄,重磅推出看图识病九宫格系列。看一张图,推测一种眼病,考验眼科知识基本功底与眼病诊疗能力。该系列第一期为角结膜疾病篇,九宫格内九张精选图片,涵盖角结膜疾病的主要病种。来玩玩,看看您的眼力如何?
答案解析
图1. 春季卡他性角结膜炎
“春卡” ,儿童多见,奇痒,结膜粉红色充血,可引起睑结膜巨乳头改变,并可出现特征性的角膜缘胶样隆起(如图中所示)。该例患者,左眼症状及体征均较右眼显著。
图2. 圆锥角膜
圆锥角膜早期表现为近视加深,逐渐出现不规则散光。角膜地形图有助于早期发现圆锥角膜。通常双眼发病,但是双眼程度可以很不一致。中晚期圆锥角膜,在裂隙灯显微镜下仔细观察,可发现角膜厚度以及曲率改变(图中右眼)
图3. 霉菌性角膜炎
霉菌性角膜炎,教科书上称其多有植物外伤史。但是,近年来的临床观察发现,越来越多的霉菌性角膜炎,是由于激素以及抗生素的不当使用,造成眼表免疫抑制以及菌群失调引起。图中可见霉菌性角膜炎形成的“菌丝苔被”
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图4. 结膜黑变病
与结膜色素痣不同,结膜黑变病的色素沉着非常弥散,如游沙样沉积于结膜各部位。如短期内结膜黑变病的病灶增厚,需警惕恶变可能。
图5. 眼型瘢痕性类天疱疮
图中可见左眼结膜充血,伴角膜上皮广泛糜烂。难以明确是何原因。仔细观察,会发现双眼均在结膜睑球粘连。无外伤史,能引起双眼睑球粘连的疾病并不多,这是一例眼型瘢痕性类天疱疮,已经病理检查与免疫荧光染色证实。
图6. Fuchs角膜内皮营养不良
Fuchs角膜内皮营养不良 (Fuchs endothelial dystrophy)经常被描述的特征是形成角膜内皮面小滴(corneal gutta)。临床上可见的是,双眼角膜水肿,角膜内皮面粗糙伴有细小色素颗粒沉积。角膜内皮gutta在角膜共聚焦检查表现为显著的暗区(下图为该患者角膜共聚焦检查)。
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