每到秋季,儿童感冒、急性肠胃炎和腹泻等疾病都会多起来。由于儿童还处于生长发育阶段,机体脆弱,所以儿童用药一定要谨慎,在给孩子用药时一定要遵循以下基本原则。
1.用药时机
先物理治疗,观察病情变化。如发热,应该先弄清原因。儿童体温较成人高,体温低于38.5℃时,不必用退烧药,可以先用洗温水澡或冰袋等物理降温措施。而且感冒大多为病毒感染所致,抗生素对病毒无效,只有在有细菌感染指标后才可使用抗生素。
2.药物种类
治疗尽量简单化。尽量能用一种药就不用两种,以免药物作用叠加,出现不良反应的风险增高;且尽量使用单一成分药品,以避免复方药品使用时易出现的叠加使用造成的过量。
3.剂型与剂量
首选“儿童装”。在造成用药不良反应的原因中,用药过量超过40%。正确的做法是尽量买适合儿童的剂型。针对感冒、腹泻等儿童常见病症,药店里基本都有儿童剂型;若买不到,也切忌自己拿成人药调配,应尽快去医院就诊,请医生指导用药。
4.给药方法
儿童科学用药的顺序为气雾、口服、肌注、静脉输液。原则上能气雾给药、口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难,发生不良反应的概率也更高。用口服药时,要注意选择适合儿童的剂型,例如用半衰期较长的药物,可以减少用药次数。
5.儿童慎用四大类药品
(1)氨基糖苷类
中国卫生部已明确规定,6岁以下儿童应禁止使用这类药品,比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等,这些药物容易导致儿童耳聋,还可能引起肾衰竭。
(2)大环内酯类
红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药,往往会对儿童肝脏造成较大的损伤,如果用药的剂量大或用药的时间长,则可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至可能引起死亡。
(3)氯霉素类
这类药物目前临床上使用得比较少,但儿童使用这类药物后可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,甚至引起儿童肝功能严重衰竭。
(4)奎诺酮类
氟诺沙星、环丙沙星等,是目前成人使用率比较高的药物,但儿童必须慎用,最好不用。因为已有实验数据表明,这类药物可导致软骨发育障碍,影响儿童的生长发育。