山东小儿推拿杨晓:听声音,辨咳嗽,看体质,正确认识小儿咳嗽

作者:道医小儿推拿 2018-02-08阅读:5493次

秋冬季节,正是孩子咳喘的高发季。常常有家长来咨询推拿小儿咳嗽,今天和大家说一下,小儿咳嗽,为什么有些容易好转,而有些咳,譬如孩子湿疹严重又痰喘,便秘日久等这样子的体质会比较麻烦的原因。

小儿咳嗽的原因,综合来说,有两个方面,一般称外感咳嗽和内伤咳嗽。大多数咳嗽是以感受外邪为主,尤以感受风邪、寒邪为主。肺脾虚弱是导致本病的主要内因。肺与脾,一个属土一个为金,在五行中是相生的母子关系。肺为娇脏,主宣发肃降,开窍于鼻,外合皮毛,外邪易从皮毛、口鼻侵入,邪侵于肺,使肺气失宣,清肃失职而引发咳嗽。明代万全说小儿天生“阳常有余,阴常不足,肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常虚”这就是所谓的“三有余而四不足”,其中小儿天生的脾常不足,脾虚生痰,上储于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,就可转为内伤咳嗽。

有句话说“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤咳而不喘”。所以一些久咳的孩子,为什么咳嗽迁延不愈,与脾胃差是有很大关系的,脾胃差的孩子,表现在外,会是湿疹严重易喘,会易腹泻甚至影响大便。脾胃差的孩子,饮食护理更要用心,这也是为什么我会要求一些家长,一定注意好孩子的饮食禁忌。

在推拿时,以听孩子的咳声,来分辨病邪的性质。一般而言,咳嗽稀疏,咳声畅利,神色如常,是外感病的初期阶段。外感初期,是指风寒感冒刚刚开始的时候,此时孩子流清鼻涕水,偶尔咳声轻扬;当孩子咳声重浊、气粗声重、流黄涕或痰涎稠黄,已经由风寒感冒转风热感冒至肺热咳了;还有些孩子,特别是在秋冬季节里,咳声或声音嘶哑、干涩无痰而少痰,咳而不爽的,属于肺燥咳嗽,这样的孩子,多伴有便秘;咳声嘶哑,声如破竹,喉鸣气促,为喉痹肺闭之重症;当孩子咳声已经低而轻微,面白痰稀,或闭着嘴巴闷咳,说明孩子的肺气不足。咳嗽的时间段也是把握孩子病情的因素之一,肺热痰多者,多在清晨咳嗽。肺胃热盛者,多在午前咳嗽。阴虚咳嗽,多在夜间。伤食咳嗽,多在五更。当然,还要结合其他症状一起整体辩证。

孩子生病,往往不可能只有一个问题,而决定孩子最终好转快慢的重要因素之一,是孩子的体质。譬如孩子的体质是便秘,厌食的。便秘不是指偶尔的排便不畅,而是指两年以上长时间排便困难,便干而硬。便秘的孩子,多伴有厌食,胃口差,舌苔白厚,形体消瘦,面色晦暗,下眼睑浮肿等,这些是孩子的体质因素。当这样的孩子和一个脾胃较好的孩子,受了相同大小的外感之后,结果会迥然不同。

说一个病例,男孩六岁,便秘五六年,久咳,望诊如上所述,家长主诉孩子经常咳嗽发烧,经常输液。这个孩子胃里有积食,并且是久积伤脾了。在中医上,大小肠皆属于胃,而肺与大肠是相表里的关系。大肠不降,肺气就降不了,肺气不降就咳嗽,肺之变动在咳嗽。积食积到一定程度了,孩子就会突然高热了,这被称为积食热。发烧,热量来源于心火,其实还是肺气不通的问题。肺主通调水道,皮毛应该是开合的,底下不通,全都顶到上头了,就形成热症了。所以孩子有病发热的情况下,一定要保证二便的通畅,身体的排邪通道都打开了,再烧也烧不到哪里去。人的身体,是一个循环的圆圈,小便相当于下水道,大便相当于垃圾桶,肺相当于窗户。肺的开合功能坏了,出不了汗等于是窗户关了,小便黄等于是下水道堵了,便秘说明家里垃圾桶满了。身体全部拥堵了,病邪就没有地方出去了。

不但是生病发烧的时候,平时这二便就非常重要,这是一个非常重要的信号。大便的问题是很值得关注的,但是往往家长会把发烧咳嗽当成病,长时间几天不排便就不当回事了。再说这个孩子,推拿两次后,出现了强烈的排邪反映,先是两腮继而全身出疹,孩子瘙痒难耐,继续推拿,孩子出疹很快好转,并且咳嗽减轻,面色也没原先那么晦暗了。这真是一件值得开心的事情。

最后,我还要说说这个饮食护理。病期第一个弱的是脾胃,我们要强调孩子生病后一定要把嘴管住,这才是真为孩子好。忌寒凉的根本目的,也是保护好孩子脆弱的脾胃,寒凉包括冷饮,凉茶,生冷水果以及大剂量寒凉药物。越是小的孩子,水果吃得越多越杂,不一定是好事。不要等一个纯阳的活波小儿,被寒凉灌输得虚寒了,才后悔莫及。

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