母乳喂养喂成“大小奶”
这是很多妈妈
都困扰的问题……
在门诊中，时常有妈妈反映在哺乳过程中出现乳房一边大一边小的情况，有的甚至差距越来越大，大乳房要比小乳房大2个罩杯以上，即使穿上衣服也能看出两个乳房明显的大小差异。
很多妈妈对此忧心忡忡，今天复旦大学附属妇产科医院国际泌乳顾问盛洁静就来为妈妈说说这个话题：乳房有大小，我们该怎么办？
事实上
乳房大小的差异从哺乳早期即开始了悄无声息的变化，为了避免日后大小乳房，我们应该从哺乳早期就需要关注这个问题。那么，乳房出现明显大小差异的原因有哪些呢？
很多妈妈都知道泌乳的原理，简单来说就是两句话：多吸多产，多排多产！
所以，“大小奶”究其原因就是：
一侧乳房泌乳过度
一侧乳房泌乳相对不充分
过度泌乳的这一侧因为奶量足，乳汁流速快，宝宝通常也比较偏好这一侧，从而进入了越吸越多，乳房越来越大的怪圈。
相反，另一侧则不用则废，乳汁慢慢减少，两侧乳房差距越来越大。
针对来自妈妈和宝宝不同的因素，也有不同对策来应对。
母亲因素
1、本身存在的乳房大小差异
你知道吗？其实大部分女性在哺乳前，就存在乳房不对称的现象，只是差别不那么明显，肉眼看不太出来而已。
哺乳后，由于乳腺管和乳腺泡的发育，大小乳房会差距更明显一些，但往往不影响外观。
但是，很多妈妈往往会觉得，大乳房会产生更多的乳汁，所以会给宝宝吸得更多，所以从一开始就打破了两侧乳房的平衡，久而久之，一侧大一侧小就在所难免了。
对策
宝宝一出生，就要两侧乳房轮换着哺乳。
甚至，可以增加较小那侧乳房的吸吮频率，额外使用手挤奶或者吸奶器，增加对乳房的刺激，减少两侧乳房的差距。
2、不熟练的哺乳姿势导致妈妈偏好一侧哺乳
新妈妈对哺乳可能存在经验不足，特别是在坐位哺乳时，通常左侧哺乳会较顺手一些，会让宝宝吸得久一些，从而导致这一侧的乳汁相对另一侧会更多，乳房也更大。
对策
调整并尝试各种哺乳姿势，如摇篮式、侧卧式、橄榄球式……妈妈们可以上网搜搜。
也可以来我院母乳喂养门诊，在专业人士的指导下纠正喂奶的姿势，尝试新的姿势，帮助妈妈一起观察，有哪些细节没有做好，有哪些地方可以改进。
3、乳头凹陷、乳头扁平导致含乳困难
如果妈妈本身存在乳头凹陷和乳头扁平，那在母乳喂养确实是一个挑战。
如果一侧乳头发生凹陷或扁平，宝宝很可能会偏好容易含接的那一侧，从而造成两侧乳房的奶量及大小的差异。
对策
尽快纠正乳头的状况，必要时可使用乳头保护罩进行短时间的过渡，并不断尝试让宝宝含乳。宝宝的学习能力是非常强的，特别是新生宝宝，只要反复训练，即使是真性乳头凹陷也可以在几周内让宝宝恢复亲喂。同时增加宝宝与妈妈之间肌肤接触的时间和频率，鼓励宝宝自主寻乳。
4、乳房淤堵、乳腺炎导致乳汁流速减慢
一旦乳房发生乳汁淤积或乳腺炎，通常会影响这一侧乳汁的流速和乳量，减慢的流速和减少的奶量可能无法很好满足宝宝的需求，宝宝通常会吸吮的时间较短，从而造成了两侧乳房的差异。
对策
积极处理乳汁淤积及乳腺炎，当出现乳汁流速减慢时，可以在不感到疼痛的情况下，在哺乳的同时挤压乳房或者在淤积的后方稍做压力，增加宝宝的满意度。
当出现乳汁量减少时，可以增加吸吮的次数，并可在宝宝吸吮完以后增加乳房的刺激以增加奶量。
因为这种情况大部分都是短时间内即可恢复的，一般问题都不太大。
婴儿因素
1、新生儿产伤、新生儿斜颈
由于新生儿产伤或斜颈，某些特定的哺乳姿势会产生不适感，甚至疼痛，宝宝会因此不愿意吸吮或很少吸吮这一侧乳房。而且，这种现象在哺乳早期即可出现，养成习惯后，即使根源去除也很难纠正过来。
对策
尽量避开产伤处，可采取橄榄球式或交叉摇篮式的哺乳姿势，避开不舒服的头部或肩部。
2、不愉快的哺乳体验
比如妈妈奶阵太冲，宝宝被呛到好多次；又比如宝宝没有乖乖吃奶，妈妈曾经有按住宝宝头部吃奶，等等这些不愉快的哺乳经验，都会让宝宝产生抵触心理，会让宝宝害怕再次经历这些不好的体验，只要到这边乳房吃奶，甚至只摆一个吃奶的姿势，宝宝要么装睡，要么用哭来抗拒。
对策
对于乳汁太冲，可以采用半躺式哺乳。
对于拒绝乳房的宝宝，可以增加肌肤接触时间。
尽可能跟宝宝在一起，给予温柔的拥抱，妈妈的情绪宝宝都会感受到的。
3、新生儿对于一侧乳房的偏好
即使乳头条件不错，有些宝宝也会偏好一侧乳房，有可能这侧乳汁流速宝宝更满意，有可能这侧乳房的乳头乳晕宝宝含起来更舒服，有可能这侧乳房哺乳妈妈抱得更舒服。
好吧，到底什么原因也只有宝宝知道了！
对策
鼓励半躺式哺乳、鼓励自主寻乳，除此以外还可尝试迷糊奶的方法短时间过渡，在宝宝半睡半醒的状态下进行哺乳，有时宝宝还真会吃这套的。
如果妈妈在尝试各种方法都还不见效的话，就请妈妈多点耐心，给宝宝多点时间，温柔的对待宝宝，尊重宝宝的意愿，讲不定在不经意间宝宝会给你不小的惊喜呢！
不过，如果真的很难纠正过来，妈妈们也不要太沮丧，当哺乳结束，乳房会进入萎缩期，可能会让你感觉乳房比原来更小了，庆幸的是几个月以后，乳房会进入脂肪回填期，让两侧乳房的大小差异看起来并不那么明显。
撰文｜盛洁静
编辑｜张煊
