孩子长得快、长得胖，健康吗？
作者｜燕小六
来源｜医学界儿科频道
过年吃得不错吧？你和娃都养得白白胖胖吧？
来，看张图。
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“按照中国传统观念，1岁内的孩子长得快、长得胖，是喂养好的表现。但父母、祖辈们忽略了一个问题：婴幼儿肥胖。”上海交通大学医学院附属教学医院儿童与青少年保健科主治医师王俊丽表示。
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婴儿肥胖如何分辨？
体重大=肥胖。这是很多人的认知。
但这个标准对婴幼儿肥胖，不适用。
“体重作为即时指标，有太多混杂因素。”王俊丽医生介绍，如吃饱前后、拉臭前后，测量数值有差异。同时，娃娃身体含水量大，若是病了，体重会大幅下降，病好后又快速增长。家长很容易只看到前面掉的数，却忽视了后面的增长数。这可能导致父母过于担忧，而出现过度喂养。
从婴幼儿喂养角度看，临床医生更关注身长，这是孩子长期营养的“观察指标”。
王俊丽医生推荐2006年版世界卫生组织（WHO）的生长曲线图。“建议家长定期给孩子测量身高、体重，并在生长曲线图上画成曲线，观察生长趋势和轨迹。”
一般，体重从过低→正常→超重→肥胖（轻度、中度、重度）。一旦越过正常范围，各种健康风险就会增加。
下图是WHO的“0~2 岁男孩体重-身长生长曲线图”。一个简单粗暴的判断标准是：孩子的体重-身长比值，比曲线“2”还高（如燕小六用紫色粗线所绘）。
此时，父母就要警惕：娃娃体重太大、身高不足！要到儿童保健门诊咨询、干预。
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此外，生长曲线趋势长期跟随“0”以上的某条曲线前进，在相对稳定的范围内，多属于正常，不要过分焦虑。
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肥胖，从婴儿开始
你还能记起，自己是从啥时候圆起来的：18岁考入大学，开始夜夜夜宵时？25岁嫁了人，不愁走形没人要时？28岁怀上娃，信奉多吃才能长得壮时？
错！你还在妈妈肚子里时，就已经被决定：以后是骨瘦如柴白骨精，还是喝水长肉胖大白。
王俊丽医生介绍，有调查显示，妈妈孕期体重增长≥15 kg，孩子的肥胖风险会增加。
有人说，婴幼儿肥胖与消化功能不完善、辅食添加等因素有关。这些问题解决了，孩子会瘦下来。也因此，有些婴儿肥的孩子，慢慢会“抽条”。但是，大量研究发现，0~6个月体重增长速度过快，儿童期变胖的几率非常大。
上海1996年针对0~6岁儿童肥胖的调查表明，348例肥胖儿童开始发胖的年龄，50%在1岁以内。
深圳1项0~7岁肥胖调查结果也发现，30.7%的肥胖儿童是出生后4个月内，一路肥肥肥。
或许你会说，小时候胖一点没关系。长大了、管住嘴，会瘦的。
图样图森破。在胎儿后期，脂肪细胞的数量和体积增加是一生中增幅最快的。且，脂肪细胞一旦形成，就不会消失。为此，有研究发现，婴幼儿时期圆滚滚，长大后肥胖的危险性为14%。而体重正常的娃娃，成长为“肥胖成人”危险，为6 %。
结合多项研究，不难发现：预防婴儿期肥胖的重点之一，是防住4 个月以内的肥胖。
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多少胖宝宝，是“强喂”出来的！
王俊丽医生指出，婴儿肥的形成，有多方面原因。其中，父母、祖辈的“强喂”，是突出问题。
第一，0~3个月，本身就是孩子体重呈火箭般增长的时期，轻轻松松翻一番。平均增幅达3公斤左右，身长会增加10~15 cm。
到4~6个月，孩子的体重和身长增速开始减缓，胃口也不如原先随时随地要吃。即，进入所谓的“厌奶期”。此时，身长增长每月只有1~2 cm，体重可能每月长不到1斤。
由此就导致第二个问题：强喂。
● “看着孩子不长了，我担心TA不够吃。所以只要孩子哭，就给奶。”有的妈妈说。
● “儿保医生说，奶水越喂越有。虽然自己累，只要孩子能吃饱，值了！”有的妈妈说。
● “我也不想一直喂！但奶奶、外婆、月嫂都说，孩子哭就是饿……”还有这样的。
王俊丽医生指出，宝宝出生后的最初2周，医生确实会建议，适当增加母乳喂养频次，以维持母乳量。但2周后，就不建议这么做。
“母乳喂养是按需哺乳，孩子饿了就吃。这乍一听是没啥问题的。但在实际生活中，喂得太频，妈妈缺乏休息，会非常疲惫，孩子也不易养成有节律的生活作息。其次，孩子哭闹的原因有很多，包括拉了、尿了、不舒服了、孤单了。妈妈应该先逐一排除以上可能，最后才考虑是不是饿的。”王俊丽医生说。
而对配方奶喂养的孩子来说，严格要求喂养间隔。哪怕一顿只是吃了50 ml，胃肠道消化时间至少要40~60分钟。若一味给孩子灌，胃肠道没有休息时间，会伤害消化功能。
且，长期过量喂养，会逐步提高婴儿的饱食阈值——也就是越吃越多，胃口越来越大。
王俊丽医生建议：
提前中断母乳喂养、过早添加辅食，等于提前开始培养孩子的不良饮食习惯。这是婴幼儿期促成单纯肥胖症的一种喂养模式。
有研究发现，母乳喂养是儿童肥胖的保护性因素。纯母乳喂养的儿童，到学龄期发生肥胖的概率较其他喂养方式的儿童减少20%。
说人话是：喝母乳的孩子，胖的少；喝母乳时间越长，胖得越少。
此外，据说，“话痨”妈妈养出来的娃，少肥胖。这难道是因为妈妈话太多，娃早早开始思考人生，忘了喝NEINEI？
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婴儿肥，影响长期发育
最后再唠叨两句。如今，认为“胖＝营养好”的人，应该不多了吧？
大量研究表明，胖得越早，2型糖尿病、心血管疾病、代谢物体、骨性关节炎及部分肿瘤的发病，也会提前。同时，肥胖娃发生哮喘和睡眠呼吸障碍的几率，明显高于正常体重儿童。
再来看看运动发育。体重大，四肢多肉，娃的活动能力会受限，坐、爬、站等能力的发育，有可能落后于正常婴儿。放长远来看，沉重的身体会加重下肢关节负担，孩子可能早早患上腰椎过度前凸等。
对孩子来说，更可怕的是“精神影响”。肥胖孩子更易被嘲笑、戏弄、取绰号，孩子进而吃得更多、运动更少、更难融入集体。
各位妈妈们，娃的美好未来，就在那口奶呀！
专家简介
王俊丽
主治医师，就职于新华医院发育行为儿童保健科，专业方向，儿童营养及发育行为，毕业于上海交通大学医学院，现博士在读。擅长儿童进食行为指导及膳食结构调整。
资料来源：
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2.饶桂芳. 深圳罗湖区0 ～ 6 岁儿童单纯性肥胖症调查分析[ J] . 中国儿童保健杂志，2001， 9(4):248-249 .
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4. Koletzko B , von Kries R, Monasterolo RC, et al. Infant feeding and later obesity risk[ J]. Adv ExpMed Biol, 2009, 64(6):15-29
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7. https://www.zhihu.com/question/46438737
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http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_length_height/en/
