济南小儿推拿李波:小儿不乳的病因病、辨证论治及中医小儿推拿

作者:小儿推拿李波 2018-03-07阅读:981次

小儿推拿实用技法新生儿不乳

吮乳是新生儿的本能。出生24小时之内不能吮乳,称不乳或“难乳”。不乳常因元气虚弱,脾胃虚寒,秽热郁积等原因。《医宗金鉴·幼科心法要诀》说:“不乳谓初出胞胎不吮乳者,其故有二,不可不辨:儿生腹中脐粪未下,能令小儿腹满气短,呕吐不乳······若儿母过食寒凉,胎受其气,儿必腹痛多啼,面色青白。”指出了不乳的主要原因。治疗方法,根据不同病因,分别以培补元气、温中散寒、逐秽清热等为原则。对口疾或先天缺陷导致的不乳,则不在其范围之内。

病因病机

1元气虚弱

孕母体质虚弱或早产,则先天禀赋不足,形气怯弱,或因难产等以致受损太甚,气息奄奄无力吮乳。

2脾胃虚弱

孕母素体虚弱,致胎儿禀赋不足,加之妊娠期间,过食寒凉之品或生产时为寒冷所侵,致使胎儿脾胃虚寒。脾胃虚弱,寒凝气滞,纳运受阻,因而不乳。

3秽热郁积

小儿在出生过程中,因吞入恶血、羊水、秽浊入腹,壅结肠胃,影响脾胃气机升降,或因胎便不下,或小便不利,致使秽热壅结,气机不运,皆可导致不乳。

【辨证论治】

元气虚弱

症状:无力吸乳,形神需怯,面白唇淡,哭声低沉,气息微弱,重者昏迷不醒。症状分析:患儿先天禀赋不足,元气虚弱。气为一身之主,气虚则形神虚怯,息微声低,无力吮乳,甚至昏迷不醒。气虚则血虚,气血不能上荣,故见面白唇淡。

治则:以培补元气为主。

处方:补脾3分钟,推上三关2分钟,补肾3分钟,揉二马2分钟,清板门3分钟,逆运内八卦2分钟,清四横纹1.5分钟。

方义:补脾、推上三关可补虚扶弱,补血生肌,行一身正气,改善全身一般情况;补肾、揉二马可大补元气,改善先天不足。以上四穴滋补患儿的形神怯弱,哭声低微,面白唇淡,加之用清板门、逆运内八卦、清四横纹可调中行气,进饮食,逐渐恢复机体。

脾胃虚寒

症状:不乳,面色苍白,四肢欠温,口鼻气冷,唇舌淡白,绵绵啼哭

症状分析:脾为后天之本,主运化;胃主受纳。脾胃虚寒,受纳运化功能受阻,因而不乳。脾主四肢,开窍于口,脾胃虚寒,故见四肢欠温,口鼻气冷,唇舌色淡,面色苍白。寒邪在里,阳气不布,气血不足,故啼哭绵绵。

治则:温中散寒,健脾行气。

处方:补脾3分钟,清板门2分钟,揉乙窝风(中指揉)2分钟,揉外劳2分钟,分阴阳2分钟,逆运内八卦2分钟,清四横纹1分钟。

方义:补脾、揉乙窝风、揉外劳可温中散寒,止腹痛,健脾胃;分阴阳能调节阴阳平衡,理气降逆止呕;逆运内八卦、清四横纹加补脾、清板门,可调节中行气,促进胃蠕动,使胃液酸度增高,胃蛋白酶分泌增多,促进消化吸收,增进乳食。

秽热郁积

症状:不乳,腹部胀满,大便不通,小便不利,啼哭声重,烦躁不宁,气息短促或有呕吐,舌苔黄腻。

症状分析:由于秽热郁积,壅结肠胃,传导失职,受纳运化功能受阻,故不乳。大便不通,腹部胀痛;秽热积于膀胱,则膀胱气化受阻,故小便不利。秽热之斜上移于胃,胃气上逆,则呕吐;邪热内扰,则啼哭声粗,烦躁不宁。舌苔黄腻,属秽热郁积之证。

治则:消食导滞,清热通便。

处方:(主)清补脾3分钟,清板门2分钟,逆运内八卦2分钟,清四横纹1分钟,清肺1分钟,退六腑1分钟,清天河水1分钟,补肾3分钟,揉二马2分钟。

(配)揉小天心1分钟,分腹阴阳1分钟,点中脘0.5分钟,点天枢0.5分钟,摩腹1分钟。

症状加减:呕吐,加推天柱骨。

方义:清补脾、清板门、逆运内八卦、清四横纹、清肺、退六腑共奏脾胃之热及营热,消食导积,通便又降逆止呕之功;补肾、揉二马补先天之不足,滋阴,清热利尿,通经络;分腹阴阳、点中脘、摩腹可消食理气导滞,消腹胀除积滞,通便降逆止呕,助消化。

【预防护理】

1.预防

(1)孕期要注意生活规律,避免受凉及过食生冷及刺激性强的食物,如辛辣、肥甘尤其蛋白质过多的海鲜类(海参、甲鱼等)食物。

(2)防止早产、难产、羊水过多等情况发生。(多听优育讲座,以提高孕期知识)

(3)生产过程之中,产房温湿度要适宜,以防产妇及婴幼儿受凉。

2.护理

(1) 婴儿室要保持温、湿度适当,以免小儿受凉,尤其低体重儿、早产儿、先天不足儿的护理一定要细心。

(2)注意患儿吮乳情况及量的多少,随时观察记录。

(3)孕妇注意饮食营养及水的摄入量,切勿受凉。

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