哪些宝宝算是早产儿?出院后的早产儿为何要优化管理

作者:培儿屋儿科医生 2018-03-07阅读:3165次

王弘主任

天爱特聘专家——儿童全科

●主任医师,中山大学硕士

●广州市医学会新生儿学分会委员及儿科学分会委员

●广东省妇幼保健协会儿科与儿童保健专业委员会委员

【擅长】儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病,早产儿及低出生体重儿疾病诊治及保健;儿童呼吸系统及过敏性疾病诊治:反复呼吸道感染,支气管炎及支气管肺炎,婴幼儿喘息,过敏性鼻炎,湿疹,牛奶蛋白过敏等;儿童消化系统疾病诊治:急慢性腹泻,急慢性肠炎,便秘,消化不良等。

尽管爸爸妈妈处处呵护备至,可总有一些“心急”的宝宝提前来到世界。一项最新统计显示,全球每年诞生约1500万名早产儿,占新生儿总数的10%以上。其中,我国每年有180万早产儿出生,而且这一数字在逐年递增。

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那究竟怎样算是早产儿呢?

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,出生体重多低于2500克,其中出生体重在1000~1499克之间的早产儿称为极低出生体重儿,出生体重小于1000克者称为超低出生体重儿。

因为早产儿各器官系统发育不成熟,容易发生多种合并症,死亡率较高,稍有不慎就会有生命的危险。

早产儿是天赐我们的特别小精灵,他们刚刚降临世间,就在医院里度过了最艰辛而又充满希望的日子,在专业医生和护士的精心呵护下,创过一道道难关,才终于能出院回到父母身边!在迎接小精灵回家的喜悦之中,爸爸妈妈有好多情况需要了解呢!

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早产儿容易在神经发育方面出现一些状况

由于早产儿各器官功能发育不成熟,容易在神经发育方面出现一些状况, 近年来的资料显示,许多认知和行为的问题,即便在没有脑损伤的早产儿中也容易发生

这主要是由于两大方面原因:

1、早产扰乱了脑的发育进程。脑的发育通常遵循固有程序,起源于脑室周围胚胎生发层的神经元,需要经多个过程才能最终发育成熟,神经细胞的增殖在胎龄5个月时完成;增殖后的神经元迁移到大脑皮质的过程在足月出生时才能完成。

因此,对于早产儿来说,其神经元的迁移过程还没有完成,而出生后的宫外环境与出生前的宫内环境极不相同,不利于脑的继续发育

2、对于因疾病因素而需要在新生儿重症监护病房(NICU)长期住院的极低出生体重儿来说,考验就更加严峻!

早产儿在出生后早期常因呼吸暂停、肺部问题、反复感染、髙胆红素血症、喂养困难等问题,而需在NICU住院相当长一段时间。

而住院的过程充满着应激刺激,包括治疗检查所致的疼痛刺激,噪音、强光、母子分离等NICU的窘迫环境等,对脑的发育均可造成不利的影响。

早产儿长期随访资料证实:早产出生的儿童在智力、学习能力和行为方面与足月出生的儿童之间存在明显的差异,早产出生的儿童有较多的学习障碍、神经心理缺陷、视觉功能障碍和各种气质及情绪问题。

综上所述,早产本身对脑的发育及远期的功能预后有不利的影响,更何况部分早产儿在新生儿期还经历了不同程度的脑损伤!

因此,早产儿出院后应该接受规范的优化管理,定期进行神经发育跟踪随访和早期干预(尤其是胎龄<34周和出生体重<1500g的早产儿),以利于提高他们的生存质量。

为更好地保障及促进早产儿身心健康及发育,早期发现生长发育中的问题,及时干预及康复指导,家长需要定期带早产儿到医疗保健机构检查,接受医务人员的专业指导、治疗,称之为随访

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护理早产儿,更倡导使用“袋鼠式护理法”

因为“袋鼠式护理法”能够减少或降低产后抑郁症,同时促进乳汁的分泌,有利于母乳喂养,在保温方面的效果也比暖箱好。更重要的是,这种方法有助于婴儿的心理发育。

由于早产儿自身发育特点及早期高危因素、合并症等,成长期早产儿仍需要在体格生长、智力运动发育、健康方面受到更多的关注,家庭及医疗保健机构乃至全社会携手共筑早产儿的爱巢吧!

结语

希望我今天分享的内容能带给大家有效的帮助,如有相关疑问,可在文章下方写评论给我留言,我会尽快回复