以下有关小儿用药,说法正确的有哪些?
a.根据孩子体重,成人感冒药可减量服用。
b.中成药温和,孩子感冒前夕赶紧吃点中成药。
c.三星汤助消化,保健的话孩子一周可以喝一次。
d.医生开药,积极主动要求首选开儿童专用药。
答案:C、D
去年12月,北京冀连梅医生发文质疑被大量使用的儿童免疫力药匹多莫德,引起了医界和社会的广泛关注。
3月9日,国家食药总局发布公告,决定对匹多莫德制剂的说明书进行修订。并明确指出:3岁以下儿童禁用!
对此,除了大快人心,也不禁为之前已经被伤害的孩子们扼腕。孩子无辜,家长无耐。但是世间并无后悔药可吃。
儿童用药,家长一定要谨慎。为此,我特意整理了一份儿童禁用或需慎用的常见中成药药物,供家长参考。
儿童禁用/慎用的中成药
1,含阿司匹林成分
阿司匹林禁用于年龄少于12岁的儿童,英国推荐所有年龄少于16岁的儿童禁用阿司匹林。
阿司匹林曾经堪称“万灵药”。但是儿童用之,可能引起致命的“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”又称瑞氏综合征,多见于4个月—5岁的儿童。
我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫:对发热儿童禁用阿司匹林。
不少解热镇痛的中成药含有阿司匹林成分。
2,含安乃近成分
安乃近是曾经的“退烧之王”,在所有退烧药中,它退烧最快而且价格还便宜。
但是,安乃近有个巨大的缺点,就是不良反应又多又严重,包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。
目前,一些小诊所和药店仍在销售安乃近,包括含有该成分的中成药重感灵片。
3,含对乙酰氨基酚的中成药
对乙酰氨基酚,只能用于3个月以上的儿童,12岁以下的儿童常用剂量为10—15mg/kg。超剂量服用对乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。
最常见的对乙酰氨基酚就是泰诺林,泰诺林在安全用量下对儿童退烧是有明显作用的,该药对使用间隔时间和用量有明确规定,在标准使用下是安全的。临床上也是我的推荐用药。
家长要慎用的是,含有对乙酰氨基酚的中成药,几乎所有含对乙酰氨基酚的中成药没有适合儿童的标准剂量,没办法保证儿童用药安全。
4,含金刚烷胺的中成药
2012年,国家食品药品监督管理局( CFDA ) 对含盐酸金刚烷胺的非处方药( OTC ) 的说明书进行修订。 在【禁忌】项中增加了 “因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据,新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”
在复方感冒药中,金刚烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是,对47种流感病毒实验检测结果表明,有43神( 91% ) 对金刚烷胺耐药。因此,国内指南不准推荐金刚烷胺用于流感的预防。
5,含异丙嗪的止咳药
世界卫生组织更曾提出警告:非那根(异丙嗪)禁用于 2 岁以下儿童,禁止作为镇咳药物来使用。
异丙嗪副作用较大,可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。
含有异丙嗪的中成药,最常见的有:
伤风止咳糖浆
复方桔梗枇杷糖浆
6,含有可待因成分的止咳药。
(含罂粟壳等成分需在医生指导下使用)
去年初,国家药监局(CFDA)发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。
其中很关键的一条就是:「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12~18 岁儿童和青少年不宜使用本品」。
长期滥用可待因,可引起依赖性和成瘾性,不恰当地使用可能会导致一些不良反应,比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制,甚至危及生命。
家长要注意的是,可待因是从罂粟中提取的,类似的罂粟壳、复方樟脑酊这类成分,长期大量服用也有可能有以上不良反应。
罂粟壳自古以来就是中医常用的药材之一。但是错用、乱用、滥用就会有不良反应,尤其对孩子而言,更需谨慎。因此,需要在医生的指导下使用,家长不要自己乱用此类药物。
中成药的使用误区
X中成药比西药温和,中药食药同源,即便用错也没有太大的毒副作用。
中药讲究对证,错用如火上浇油。如感冒,分寒热虚实,不是药盒子上写着“感冒”两字就都是对症有效的。
现在很多中成药都加入了西药的成分,使用更需谨慎。
是药三分毒。长期或超剂量服用含有毒性中药材的中成药,都可能引起中毒。
X成人用药减量给孩子吃
孩子不是大人的缩影,对大人有效的用药对孩子未必有效;另外许多成分,大人可以承受,孩子却可能直接引起毒副作用。
药物的本意就是指有毒的东西,而食物是无毒的。古代医家说:无毒治病,十去其九。用无毒的食物治疗疾病,保护身体健康,能达到最理想的效果。家长在小儿的养护上,掌握合理的食疗方法,能不用药,就不用药,才是保障孩子健康最安全有效的手段,对孩子的一生也是大有脾益。
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