一、佝偻病是什么?
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3~18个月的)婴幼儿,可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来,重度佝偻病的发病率逐年降低,但是北方佝偻病患病率高于南方,轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现,也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。
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二、佝偻病的早期症状表现
1. 头部。颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于3~6月婴儿。头颅畸形:“方颅”、“鞍状头”或“十字头”。前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。
2. 胸部。肋骨患珠。胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。
3. 四肢及脊柱。腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。下肢畸形“O”型腿(膝内翻),或“X”型腿(膝外翻)。脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
三、佝偻病的发病原因
1. 维生素D一般都是因为日照产生的呢,如果孩子的日照不足,尤其是在冬季的时候,人们穿的衣服很厚,经常在室内活动,得不到充足的日照,这样时间长了就会严重的缺乏维生素D的,这样也就引发了佝偻病了。
2. 孩子挑食的情况会导致佝偻病的产生呢,动物性的食品是天然维生素D的主要来源呢,一般都是从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中获得的,如果挑食这些食物不吃也就导致维生素的严重缺乏了,这样时间长了就引发佝偻疾病了。
3. 先天缺陷:遗传性维生素D依赖性佝偻病患者缺乏活化维生素D的酶及结合维生素D的受体,致使体内缺乏维生素D或不能应用维生素D。X-连锁性低磷血症性佝偻病、常染色体隐性遗传性低磷血症性佝偻病、X-连锁隐性遗传性低磷血症性佝偻病、遗传性低磷酸酶症等遗传性疾病均因肾曲管清除磷的作用增加造成体内磷的流失进而导致佝偻病。
4. 疾病因素:多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收,导致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。
四、佝偻病的防治措施
1. 多晒太阳:由于晒太阳既经济、方便又安全,可认为是防治佝偻病的良好措施。一般如每天坚持晒太阳2小时左右,就能满足小儿对维生素D的需要。因此孩子满月后就可以开始晒太阳并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但要注意:夏天晒太阳时最好在树荫下,避免日光直晒;冬天不可隔着玻璃晒太阳,以防紫外线被吸收。
2. 尽量采用母奶喂养:由于母奶中所含的钙、磷比例适当,使奶中的维生素D及钙均易于吸收,因此,有条件时应尽量让孩子吃母奶。
3. 必要时及时添加维生素D:小儿每天的维生素D的生理需要量为400-600单位每天如能保证供给这一剂量,多可预防佝偻病的发生。混合喂养的孩子宜在生后2周开始添加维生素D,家长应仔细计算每天经配方奶或强化奶粉摄入维生素D的剂量后,予以补充;或在医生的指导下决定须补充的剂量。此外,对营养不良、体质较弱及生长发育过快的孩子应注意补充维生素D以防发生佝偻病。
五、佝偻病的危害
多数从3个月左右开始发病,此期以精神神经症状为主,患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象,出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦,出现枕部秃发。
后遗症期:多见于3岁以后小儿,经治疗或自然恢复后临床症状消失,仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。