上周糖医说补充
上周的答疑中提到关于餐后两小时血糖上升的问题让不少糖友有了疑惑，这里解释一下。
我们的血糖在餐后1小时的时候，一般是较高的，随着机体的调节机制，血糖会逐渐下降，在餐后2小时的时候血糖基本回落在基线状态，直到下一次进餐时，血糖才又出现波动。
所以一般餐二是最低点，这也就是为什么我们不会因为不进食而血糖下降的原因，因为机体还有升糖的自我保护机制。所以指的是过了餐二血糖不会一直再下降，出现低血糖。
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糖友：王向阳
我本人56岁查出空腹血糖时17，打门冬胰岛素一年半左右，空腹在5.6一7，餐后8一10，后改用口服药，虽然糖控制和以前差不多，但是出现几次口腔溃疡，请问是否与口服降糖药有关(我本人有浅表性胃病)。谢谢！
董医生
您现在用的是什么降糖药？一般常见的双胍类不良反应为恶心，厌食，腹泻，维生素B12缺乏。
阿卡波糖的不良反应为腹胀排气增多，禁用于肠梗阻患者。磺脲类不良反应为低血糖风险大，体重增加。
D_PP4抑制剂不良反应尚不明确，但药物本身价格偏高。
暂时没有哪种降糖药会导致口腔溃疡，口腔溃疡目前原因尚不明确，平时可以口服维生素B2，用氯己定漱口，没有甲状腺疾病或药物过敏也可以口服西地碘片。
饮食上要多吃新鲜蔬果，血糖控制达标的前提下也可以适当补充维C高的水果，还有就是生活上做到放松心情，上火也会导致口腔溃疡反复不愈。
胃炎与口腔溃疡关系不大，如果口腔溃疡合并其他系统的改变，比如生殖系统溃疡，眼炎，皮肤损害等，就需要排除是不是白塞氏病。
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糖友：岁月静好
您好，医生！我家孩子12岁，65公斤，165cm,最近发现空腹血糖6.4餐后二小时为8.2,胰岛素功能检查没有问题，糖化5.3，医生建议服用二甲双胍，一日三次，我担心孩子小，长期服药副作用会很大，所以想通过饮食和运动调节，想听听您的建议。
董医生
最新的2型糖尿病防治指南中明确提到二甲双胍可用于 10 岁及以上的 T2DM 的儿童或青少年，且最高剂量不超过 2000ｍg/d，不推荐用于 10 岁以下的患儿。
年龄方面您的孩子是没有用药禁忌的，看血糖和您所提供的信息，孩子现在应该无法明确诊断为糖尿病，孩子有空腹血糖受损和糖耐量异常，可以称为糖尿病前期。
对于成人来说，早期应用二甲双胍可以延缓糖尿病发生的进程，改善胰岛功能，保护心脑血管，是推荐应用的。
至于儿童，我个人不推荐，首先建议让孩子保持健康的生活方式，去掉食物中高油脂及添加剂，保持愉悦的心情，再一个运动同样也可以起到改善胰岛功能的作用，平日一定要勤监测血糖，待空腹和餐后都达标后可以放宽监测的频率。
不过一旦生活方式干预后血糖仍无法达标，可以试着小剂量的服用二甲双胍来改善，推荐二甲双胍缓释片，服药方便，不良反应相对小。
糖医说
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