近日，连一医感染科专家曹海燕主任接诊了一个特殊病例：
特殊1：婆婆带着小夫妻俩来就诊
特殊2：就诊原因竟是3年不孕
曹海燕主任确实是全市闻名的感染医学专家，医术高明，说话轻柔，和蔼可亲，平常慕名而来的病人那是确实多。但也是感染专业范畴的呀！曹主任觉得看不孕还得去找连一医不孕不育专家杨文主任。
经过曹主任一番询问，丈夫小李慢吞吞道出了就诊原因：
原来他是一位慢性乙肝患者，因担心会“遗传”给宝宝，结婚3年一直避孕。
曹海燕
奥，小伙子，你这是心病啊。确实，很多乙肝患者和你有同样的担忧啊。
今天，我就给你好好讲讲：
首先，乙肝是传染病，不是遗传病，是感染导致的，主要通过血液、生活密切接触、母婴途径传播。
因为母婴传播是慢性乙型肝炎感染的重要途径，并且婴幼儿期是获得慢性乙型肝炎感染最危险的时期。因此，女性乙肝患者要想生出一个健康的宝宝，必须做好妊娠期HBV感染的管理对阻断母婴传播至关重要。
那么乙肝患者如何做好孕前准备呢？
患有乙肝的妻子要注意：
孕前检查是阻断母婴传播的第一步，需进行产前HBV筛查，包括乙肝两对半、肝功能、乙肝病毒定量检查。
怀孕一定要有计划，不建议治疗期间怀孕或怀孕时治疗，原因是抗病毒药物的致流产性和致畸性存在未知，对于女性患者，未服药肝功能正常6月以上可以准备妊娠。阿德福韦酯和恩替卡韦妊娠前6个月和妊娠期间禁用，使用干扰素期间禁止怀孕。
患有乙肝的爸爸要注意：
男性患者需在干扰素治疗停药6个月后备孕，因为服用核苷类似物患者目前尚无明确依据表明药物治疗对精子有不良影响，该类患者在定期随访前提下考虑备孕。
那么妊娠期间可以服用哪种抗病毒药物呢？
可选用妊娠B级药物治疗（包括替诺福韦等），于产后1-3个月需遵医嘱酌情停药，停药后可母乳喂养。
顺产和剖腹产哪个利于阻断乙肝病毒传播？
目前研究结果尚不统一，没有明确指出哪种方式更好，乙肝病毒不是决定生产方式的因素，剖腹产分娩不能减少母婴传播。
因此对新生儿采取适当的阻断方法为，即分娩后新生儿采取主动免疫联合被动免疫（注射乙肝免疫球蛋白和进行乙肝疫苗的接种）的方法阻断母婴传播；
孕妇HBsAg阴性，则予新生儿3针方案接种疫苗；
孕妇HBsAg阳性，则在出生12小时内注射HBIG，并予3针方案接种疫苗。
曹海燕
小伙子，明白吗？乙肝患者完全可以实现正常妊娠，通过规范的前期准备和预防，是可以生出正常宝宝的。
没有检查，没有开药，曹海燕的一番科普解开了一家人的心结，3口人高高兴兴回家去了。
如果各位还有没明白的，
或者有别的疑问的，
请门诊咨询曹海燕主任哟！
专 家 介 绍
曹 海 燕
连一医感染科二区主任，主任医师，毕业于复旦大学医学院。
擅长诊治各类肝脏疾病、感染性疾病和不明原因发热。
专家门诊时间：
通灌院区：周三全天，周六上午；
新海院区：周五全天。
王悦 孟卉/供稿
