文/ 图 金羊网记者 张华 通讯员 伍晓丹 孙冰倩
今天是第18届世界睡眠日，据记者了解，围绕“咽喉通畅，睡眠健康”为主题的大型义诊和咨询活动在南方医科大学珠江医院、广州市红十字会医院等各大医院开展。
珠江医院世界睡眠日义诊现场
在此，耳鼻喉科提醒家长：鼻腔和咽喉的疾病是引起打呼噜的主要原因，尤其是儿童，绝大多数儿童鼾症是因为鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大阻塞鼻咽部所致。因此，家长一定要注意观察打鼾的孩子，如果出现了憋气、龅牙、黑眼圈、注意力不集中等症状，都应该去医院做一下鼻内镜检查以及睡眠监测，以判断是否有睡眠缺氧的状况。
孩子打鼾并不是睡得香
轩轩才5岁，但他的睡眠一直不是很好，因为鼻塞，总是翻来覆去，在3岁左右的时候就被确诊为过敏性鼻炎，后来又发现还有腺样体肥大。前几年轩妈带孩子去医院就诊，用药后症状有很大好转，睡眠也安稳多了。药时断时续用着，过敏了就用一阵，最近轩轩突然睡觉开始打鼾了！一开始，轩妈还以为孩子睡得好，后来晚晚仔细观察孩子，发现轩轩睡眠质量并不好，憋气明显，翻身厉害，有时候趴着睡会安稳一点。
于是轩妈就带着孩子到南方医科大学珠江医院就诊。该院耳鼻喉——头颈外科主任医师李永贺说，在打鼾的孩子中，有20%可诊断为鼾症，这是一种睡眠障碍，因为孩子在睡眠过程中往往伴有缺氧、白天嗜睡、记忆力减退等症状，还有5%的打鼾的孩子患有阻塞性呼吸睡眠暂停、低通气暂停综合征。
给患者做鼻内镜检查
轩轩的症状就是鼾症十分典型的症状。李永贺说，小孩子打鼾多数提示气道狭窄及缺氧，这些都会影响孩子的智力和身体发育，出现身材瘦小、学习困难、注意力不集中，严重时还会引起颜面发育畸形，比如出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。因此，家长一定要重视孩子打鼾的情况。
腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的常见原因
一般认为，成年人由于肥胖、肌肉松弛等原因导致打鼾，而儿童鼾症又是什么原因所致呢？广州市红十字会医院耳鼻喉科-头颈外科主任李军政认为，在临床上见到的儿童鼾症70%-80%是因为腺样体和扁桃体肥大所致。
腺样体位于鼻腔的后端，而扁桃体位于口咽部，这两个地方都是呼吸的必经之路，专家解释说，由于小孩子患了鼻炎或者反复感冒等因素，作为免疫器官——腺样体和扁桃体不得不代偿性增生，堵塞了呼吸道，让其变得狭窄，因而通气变得困难。
另外，慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物等也会造成鼻咽部狭窄导致打鼾。
李军政说，鼻内镜是目前常用的检查上气道狭窄的方法。所以，打鼾的儿童可以进行鼻内镜检查，以判断鼻咽部, 口咽部和喉咽部阻塞的部位。另外，还可以做睡眠监测以判断孩子睡眠时出现缺氧的严重程度。
手术是治疗儿童鼾症的常见办法
小儿鼾症多发生在3-6岁，此时正是孩子生长发育的最重要的时期，所以应该引起家长足够的重视。
李永贺说，根据检查结果，一般会把鼾症分为轻、中、重不同的程度：1分钟出现5次以上呼吸暂停（10秒以上）或低通气（气流强度比正常下降30%）属于轻的程度，而15-30次为中等程度；30次以上则为严重程度。
当然，鼾症不同的情况，治疗也不一样。一般如果因鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病所致，则应该先针对这些疾病进行治疗。如果明确是腺样体和扁桃大肥大堵塞鼻咽部所致，就可以进行手术治疗。
值得注意的是，由于腺样体和扁桃体的肥大是机械性阻塞，任何宣传认为，药物一定能治疗而不需手术的说法都是不可信的。而且腺样体到6-8岁增生到最大，并不意味着儿童鼾症就消失了，相反，由于萎缩的过程很缓慢，基本要持续到青春期以后，所以一些家长认为熬到6岁孩子的鼾症自然而言就好了的观点也并不正确，而且很有可能不治疗而会错过了孩子最关键的身体和智力发育期。
专家表示，腺样体扁桃体切除术是儿童鼾症最常见的一线治疗方法，有效率达85~90%，低温等离子切除术是目前最主流的儿童鼾症手术方法，手术时间短、出血小、恢复快，甚至在日间门诊都能完成手术。
