儿童急性感染性腹泻病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。我国小儿腹泻每年有2个发病季节高峰，一个高峰6-8月，主要病原为大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一个高峰为10-12月，主要病原菌为轮状病毒。
今天我们来看看对于腹泻该如何处理，如何用药。
一、1位宝妈的用药经历的分享
小朋友腹泻2天，吃了药物没有好转，改变了喂养方式也没有好转然后过来咨询的。
宝妈：医生，我家宝宝昨天出现先呕吐后腹泻，吃了青梅止泻颗粒、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）、蒙脱石散、利巴韦林等药物，腹泻还是没有好转，后面又给他换成了腹泻奶粉还是没有效果。小朋友呕吐没了但还是一天五六次，跟浆糊一样，黄中带灰，怎么办呢？（后面经过询问宝妈还给小朋友吃了庆大霉素，所有的药物都是一起吃的）
宝妈咨询部分截图
针对这位宝妈的情况我给了她几点建议：1.停止使用利巴韦林、庆大霉素。2.先喂蒙脱石散，间隔1h后再益生菌及中成药。给了建议后第二天宝妈给我早上宝妈给我信息说小朋友腹泻好了。
二、宝宝急性腹泻利巴韦林、庆大霉素不要用不要用不要用！！！
大家不难看出，在这个咨询过程中我会建议她不给宝宝吃利巴韦林和庆大霉素，为什么呢？
（一）副作用太大
利巴韦林副作用太大，最主要的不良反应就是溶血性贫血，一般在全身给药时1-2周可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中还有百分之十的病人可伴随心、肺方面的副作用。除此之外还有生殖毒性也是最严重的不良反应之一。
庆大霉素常见的不良反应有耳毒性、肾毒性，婴幼儿肾脏代谢功能不完全更容易收到影响影响，对于庆大霉素造成耳聋、听力下降等不良反应现在研究可能与基因有关，但是在不能进行血药浓度监测的情况下也是不建议使用的。
对于这两个药物不良反应都太严重太大了，发生了可能对宝宝一生都造成严重的影响，不建议使用。不过目前仍有老一辈知识更新较慢的诊所基层医院在使用，希望大家能传播出去，让更多的家庭获益。
（二）儿童急性腹泻一般为自限性疾病，不需要使用抗病毒药物。一般也不需要使用抗菌药物治疗，但对于病情重、病情迁延（高热、血性便、病程延长1周以上）者仍需要抗菌药物治疗，在抗菌药物选择上尽量选择对儿童相对来说较安全的抗菌药物，不建议常规使用庆大霉素等氨基糖苷类药物。
三、儿童急性腹泻如何用药
（一）《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗主要的方法为蒙脱石散、益生菌、口服补液盐、补锌等治疗。
（二）儿童腹泻常见药物的正确用药方法
蒙脱石散是对症处理，起到一个止泻的作用。使用时最好空腹使用，加水摇匀后尽量在10分钟内喝完。对于急性腹泻时首次剂量可以加倍用。
益生菌调节菌群，对于急性水样性腹泻可以选择双歧杆菌联合乳杆菌或者酪酸杆菌。最好与蒙脱石散间隔1h后再使用，这样可以充分的发挥二者作用。
口服补液盐一袋加250ml水溶解，溶解后不需要一次性喝完，可在每次稀便后补充，请记住是加纯净水溶解不要往里面加牛奶或者其他的果汁饮料等。未喝完的请放冰箱保鲜，但存放超过24小时应丢弃。再次使用时不能往里面继续加热水，如果凉了可以隔水温热后服用。
补锌治疗时建议进食后给予补锌治疗，补锌治疗的量可以根据宝宝年龄来计算。补锌剂可以和益生菌一起服用，但仍需注意与蒙脱石散间隔1h。
四、饮食
婴幼儿母乳喂养的宝宝可以继续母乳喂养；对于人工喂养的宝宝可以选择低乳糖或者无乳糖配方奶，例如腹泻奶粉等；对于年龄较大的儿童饮食不需要刻意的限制，谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜都可以食用，并且尽可能的保证儿童的营养摄入，很多妈妈的误区是，宝宝拉肚子就尽量清淡，清淡可以但不能没有营养哦。但是不建议吃碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料及脂肪含量高的食物。
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